Avaliação dos efeitos da contagem de acessos em nefrolitotomia percutânea nas funções renais por tecnécio-99M-cintilografia com ácido dimercaptosuccínico

Um total de 37 pacientes submetidos a PCNL foram incluídos entre junho de 2007 a junho de 2009. Todos os pacientes foram avaliados rotineiramente com exame físico, hemograma completo (CBC), nitrogênio urinário no sangue (BUN), níveis de creatinina e urinálise. Nenhum dos pacientes apresentou pielonefrite e nenhum apresentou rim único, ectopia renal ou história de qualquer outra anormalidade urinária. Pelo menos uma das seguintes técnicas; ou seja, tomografia computadorizada (TC), urografia intravenosa ou ultrassonografia, foi preferido rotineiramente antes da cirurgia para visualizar o sistema urinário. PCNL unilateral foi realizada em todos os pacientes. Os níveis de creatina CBC e BUN pós-operatórios foram repetidos.

As varreduras de DMSA pré-operatórias foram realizadas um dia antes da cirurgia, enquanto as varreduras pós-operatórias foram randomizadas para indicar o termo precoce e tardio. O objetivo da randomização foi determinar um momento ideal para avaliar os pacientes. Uma varredura DMSA foi lida usando uma técnica que divide ambos os rins em três pólos emparelhados. Além disso, a captação de todos os polos opostos foi medida em conjunto e calculada como um valor percentual separadamente (Figura-1), por exemplo, a captação dos dois polos superiores foi medida em conjunto como se fossem unidades renais e cada porção dos polos neste total a absorção foi declarada separadamente como uma porcentagem. Como as funções diferenciais foram alteradas entre os lados submetidos a PCNL e os lados opostos, bem como as alterações antes e 6 meses após a cirurgia se manifestam usando esses parâmetros.

Vinte e seis dos 37 casos foram submetidos a PCNL com acesso único (70,3%) e 11 separadamente com acessos múltiplos (29,7%). Quando cada um dos pólos de um rim foi considerado como uma unidade cirúrgica, foram 51 unidades. Dessa forma, a mudança funcional de uma unidade evidenciaria o trauma cirúrgico infligido nos polos pelo acesso PCNL.