Ketogene oder LOGI-Diät bei einer Brustkrebs-Rehabilitationsmaßnahme (KOLIBRI) (KOLIBRI)

Der Ganzkörperstoffwechsel von Krebspatienten ist durch eine erhöhte Fettoxidationsrate und eine verringerte Fähigkeit, Glukose für den Energiebedarf zu metabolisieren (Insulinresistenz), gekennzeichnet. In Vorstudien wurde gezeigt, dass eine fettreiche Ernährung es ermöglicht, Muskelmasse vor dem Abbau durch katabole Mechanismen zu bewahren. Die daraus resultierende bessere Körperzusammensetzung steht in Zusammenhang mit weniger Müdigkeit und höherer Lebensqualität, letzteres wurde bei fortgeschrittenen Krebspatienten für eine ketogene Ernährung gezeigt.

Ziel der KOLIBRI-Studie ist es zu analysieren, ob eine sehr fettreiche ketogene Diät (KD) oder eine moderat fettreiche „low glycämic and insulinemic“ (LOGI) Diät im Vergleich zu einer fettarmen Standarddiät (SD) machbar, sicher und durchführbar ist verträglich und verbessert die Lebensqualität und körperliche Leistungsfähigkeit von Patientinnen mit Brustkrebs während der Rehabilitationsphase.

Das strengste Ernährungsprogramm mit viel Fett und wenig Kohlenhydraten ist die ketogene Diät (KD), die mindestens 75 % der täglichen Kalorien über Fett (aus mehreren Pflanzenölen, Nüssen, Avocado, Butter, Sahne, Käse, Eiern, Fett) umfasst Fisch und fettreiches Fleisch), ausgewogen im Proteingehalt (1,4 g/kg Körpergewicht/Tag) und sehr kohlenhydratarm (ca. 20-30 Gramm pro Tag, gewonnen aus Salat, Gemüse, einigen Beeren oder Früchten und Milchprodukten wie Joghurt).

Weniger streng, aber noch kohlenhydratärmer und fett- und proteinreicher als eine Standarddiät ist die LOGI-Kur. Es erlaubt bis zu 120 Gramm Kohlenhydrate (Aufnahme von mehr Gemüse und Obst und seltenerem Getreide und Kartoffeln im Vergleich zu KD), ist reich an Protein (1,7 g/kg Körpergewicht/Tag) und reich an Fett (verbleibende Kalorien). Die Diät folgt den Standardempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) und setzt sich aus mindestens 50 % der täglichen Energie aus Kohlenhydraten, 0,8 Gramm/kg Körpergewicht Eiweiß und 30 % des täglichen Energieverbrauchs aus Fett zusammen.

Es wird eine Open-Label-Studie zur Ernährungsintervention für 20 Wochen sein, die sich über drei Phasen erstreckt:

Die erste Phase umfasst einen 3-wöchigen stationären Eingriff in einem Krankenhaus (Standort: Bad Kissingen, Bayern, Deutschland) mit der Eingangsuntersuchung (medizinisch, Körperzusammensetzung, Ernährungspräferenzen, Lebensqualität, Blutentnahme, körperliche Leistungsfähigkeit) und anschließender Durchführung zugeteilte Ernährung und entsprechendes Training der Patienten in Ernährungsberechnung, Kochen und Umsetzung des Ernährungsplans im Alltag.

Die zweite Phase umfasst eine 16-wöchige Outhouse-Phase mit Fortführung des gewählten Ernährungsregimes unter engem Kontakt und Überwachung des Studienteams, begleitet von Urinmessungen (KD-Gruppe), Ernährungstagebüchern, Fragebögen zur Lebensqualität und einer Blutabnahme. Die dritte Phase der Studie stellt einen einwöchigen stationären Eingriff im Krankenhaus mit Abschlussuntersuchung und weiterer Schulung dar, entweder die gewählte Diät beizubehalten oder die Diät auf die individuell bevorzugte umzustellen.