Dieta Ketogeniczna Lub LOGI W Interwencji Rehabilitacyjnej w Raku Piersi (KOLIBRI) (KOLIBRI)

Metabolizm całego organizmu pacjenta z chorobą nowotworową charakteryzuje się zwiększonym tempem utleniania tłuszczów i zmniejszoną zdolnością do metabolizowania glukozy na potrzeby energetyczne (insulinooporność). We wstępnych badaniach wykazano, że dieta bogata w tłuszcze pozwala uniknąć redukcji masy mięśniowej w wyniku mechanizmów katabolicznych. Wynikający z tego lepszy skład ciała wiąże się z mniejszym zmęczeniem i wyższą jakością życia, co wykazano u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową stosujących dietę ketogeniczną.

Celem badania KOLIBRI jest analiza, czy dieta ketogeniczna o bardzo wysokiej zawartości tłuszczu (KD) lub dieta o umiarkowanej zawartości tłuszczu o „niskim indeksie glikemicznym i insulinemii” (LOGI) w porównaniu ze standardową dietą niskotłuszczową (SD) są wykonalne, bezpieczne i tolerowany i poprawi jakość życia i sprawność fizyczną pacjentek z rakiem piersi w fazie rehabilitacji.

Najbardziej rygorystycznym reżimem żywieniowym o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów jest dieta ketogeniczna (KD) składająca się z co najmniej 75% dziennych kalorii pochodzących z tłuszczu (pochodzącego z kilku olejów roślinnych, orzechów, awokado, masła, śmietany, sera, jajek, tłuszczów ryby i mięso bogate w tłuszcze), zbilansowana zawartość białka (1,4 g/kg masy ciała/dzień) i bardzo niska zawartość węglowodanów (ok. 20-30 gramów dziennie, pochodzących z sałatek, warzyw, niektórych jagód lub owoców oraz produktów mlecznych, takich jak jogurt).

Mniej restrykcyjna, ale jeszcze mniej węglowodanów i bogatsza w tłuszcze i białka niż standardowa dieta to dieta LOGI. Pozwala na dostarczenie do 120 gramów węglowodanów (zawiera więcej warzyw i owoców oraz rzadkich zbóż i ziemniaków w porównaniu z KD), jest bogata w białko (1,7 g/kg masy ciała/dzień) i bogata w tłuszcz (pozostałe kalorie). Dieta jest zgodna ze standardowymi zaleceniami Niemieckiego Towarzystwa Żywienia (DGE) i obejmuje co najmniej 50% dziennego zapotrzebowania energetycznego pochodzącego z węglowodanów, 0,8 grama/kg masy ciała białka i 30% dziennego wydatku energetycznego pochodzącego z tłuszczu.

Będzie to otwarta próba interwencji żywieniowej przez 20 tygodni, obejmująca trzy fazy:

Pierwsza faza obejmuje 3-tygodniową interwencję stacjonarną w szpitalu (lokalizacja: Bad Kissingen, Bawaria, Niemcy) z badaniem wstępnym (stan zdrowia, skład ciała, preferencje żywieniowe, jakość życia, próbki krwi, wydolność fizyczna), po którym następuje wdrożenie przydzielona dieta i odpowiednie szkolenie pacjentów w zakresie obliczania diety, gotowania i realizacji reżimu dietetycznego w rutynowym życiu codziennym.

Druga faza obejmuje 16 tygodni fazy ambulatoryjnej z kontynuacją wybranego reżimu żywieniowego w ścisłym kontakcie i pod nadzorem zespołu badawczego wraz z pomiarami moczu (grupa KD), dzienniczkami żywieniowymi, kwestionariuszami dotyczącymi jakości życia i jedną próbką krwi) Trzecia faza badania stanowi tydzień stacjonarnej interwencji w szpitalu z końcowym badaniem i dalszą nauką trzymania się wybranej diety lub zmiany diety na indywidualnie preferowaną.