Ketogenní nebo LOGI dieta v rehabilitačním zásahu proti rakovině prsu (KOLIBRI) (KOLIBRI)

Celotělový metabolismus onkologických pacientů je charakterizován zvýšenou rychlostí oxidace tuků a sníženou schopností metabolizovat glukózu na energetické potřeby (inzulinová rezistence). V předběžných studiích bylo prokázáno, že strava bohatá na tuky umožňuje ušetřit svalovou hmotu před úbytkem v důsledku katabolických mechanismů. Výsledné lepší složení těla souvisí s menší únavou a vyšší kvalitou života, ta byla prokázána u pacientů s pokročilou rakovinou při ketogenní dietě.

Cílem studie KOLIBRI je analyzovat, zda je ketogenní dieta s vysokým obsahem tuku (KD) nebo středně bohatá na tuky „nízkoglykemická a inzulinemická“ (LOGI) dieta ve srovnání se standardní nízkotučnou dietou (SD) proveditelná, bezpečná a tolerovatelné a zlepší kvalitu života a fyzickou výkonnost u pacientů s rakovinou prsu během rehabilitační fáze.

Nejpřísnějším nutričním režimem s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů je ketogenní dieta (KD), která obsahuje alespoň 75 % denních kalorií prostřednictvím tuku (pocházejícího z několika rostlinných olejů, ořechů, avokáda, másla, smetany, sýra, vajec, mastných ryby a maso bohaté na tuk), vyvážený obsah bílkovin (1,4 g/kg tělesné hmotnosti/den) a velmi nízký obsah sacharidů (cca. 20-30 gramů denně, pocházejících ze salátu, zeleniny, některých bobulovin nebo ovoce a mléčných výrobků, jako je jogurt).

Méně přísný, ale ještě nižší obsah sacharidů a bohatší na tuky a bílkoviny než standardní strava je režim LOGI. Umožňuje až 120 gramů sacharidů (zahrnuje více zeleniny a ovoce a vzácných obilovin a brambor ve srovnání s KD), má vysoký obsah bílkovin (1,7 g/kg tělesné hmotnosti/den) a bohatý na tuky (zbývající kalorie) Kontrolní nutriční režim se řídí standardními doporučeními německé společnosti pro výživu (DGE) a skládá se minimálně z 50 % denní energie ze sacharidů, 0,8 g/kg bílkovin tělesné hmotnosti a 30 % denního energetického výdeje z tuků.

Bude to otevřená studie nutriční intervence po dobu 20 týdnů zahrnující tři fáze:

První fáze zahrnuje 3 týdny stacionární intervence v nemocnici (místo: Bad Kissingen, Bavorsko, Německo) s úvodním vyšetřením (lékařský stav, složení těla, preference jídla, kvalita života, odběry krve, fyzická výkonnost), po kterém následuje přidělenou dietu a příslušné školení pacientů ve výpočtu diety, vaření a realizaci dietního režimu v běžném každodenním životě.

Druhá fáze zahrnuje 16 týdnů venkovní fáze s pokračováním zvoleného nutričního režimu za úzkého kontaktu a dohledu studijního týmu doprovázeného měřením moči (skupina KD), potravinovými deníky, dotazníky týkajícími se kvality života a jedním odběrem krve) Třetí fáze studie představuje jeden týden stacionární intervence v nemocnici se závěrečným vyšetřením a další výukou buď v dodržování zvolené diety nebo ve změně diety na individuálně preferovanou.