Dieta cetogênica ou LOGI em uma intervenção de reabilitação do câncer de mama (KOLIBRI) (KOLIBRI)

O metabolismo de todo o corpo do paciente com câncer é caracterizado por um aumento da taxa de oxidação de gordura e uma diminuição da capacidade de metabolizar a glicose para demandas de energia (resistência à insulina). Em estudos preliminares foi demonstrado que uma dieta rica em gordura permite poupar a massa muscular de ser reduzida devido a mecanismos catabólicos. A melhor composição corporal resultante está relacionada a menos fadiga e maior qualidade de vida, o último foi demonstrado em pacientes com câncer avançado para uma dieta cetogênica.

O objetivo do estudo KOLIBRI é analisar se uma dieta cetogênica (KD) muito rica em gordura ou uma dieta moderadamente rica em gordura "baixo índice glicêmico e insulinêmico" (LOGI) em comparação com uma dieta padrão com baixo teor de gordura (SD) são viáveis, seguras e tolerável e melhorará a qualidade de vida e o desempenho físico em pacientes com câncer de mama durante a fase de reabilitação.

O regime nutricional mais rigoroso, rico em gordura e pobre em carboidratos, é a dieta cetogênica (KD), composta de pelo menos 75% das calorias diárias via gordura (derivada de vários óleos vegetais, nozes, abacate, manteiga, creme, queijo, ovos, gorduras peixe e carne rica em gordura), equilibrado em proteínas (1,4 g/kg de peso corporal/dia) e muito pobre em hidratos de carbono (aprox. 20-30 gramas por dia, derivados de salada, vegetais, algumas bagas ou frutas e produtos lácteos como iogurte).

Uma dieta menos rígida, mas ainda com menos carboidratos e mais rica em gordura e proteína do que uma dieta padrão, é o regime LOGI. Permite até 120 gramas de carboidratos (inclusão de mais vegetais e frutas e grãos raros e batatas em comparação com KD), é rico em proteínas (1,7 g/kg de peso corporal/dia) e rico em gordura (calorias restantes) O controle nutricional O regime segue as recomendações padrão da sociedade alemã de nutrição (DGE) e é composto de pelo menos 50% da energia diária derivada de carboidratos, 0,8 gramas/kg de proteína de peso corporal e 30% do gasto energético diário de gordura.

Será um ensaio aberto de intervenção nutricional por 20 semanas, abrangendo três fases:

A primeira fase abrange 3 semanas de intervenção estacionária em um hospital (localização: Bad Kissingen, Baviera, Alemanha) com o exame inicial (médico, composição corporal, preferências alimentares, qualidade de vida, amostras de sangue, desempenho físico) seguido pela implementação do dieta alocada e respectivo treinamento dos pacientes no cálculo da dieta, culinária e realização do regime alimentar na rotina diária.

A segunda fase abrange 16 semanas de uma fase externa com a continuação do regime nutricional selecionado sob contato próximo e supervisão da equipe de estudo acompanhada de medições de urina (grupo KD), diários alimentares, questionários sobre qualidade de vida e uma amostra de sangue) A terceira fase do estudo representa uma semana de intervenção estacionária no hospital com o exame final e ensino adicional em manter a dieta selecionada ou em mudar a dieta para aquela preferida individualmente.