Nicht invasives dP/dt zur Erkennung einer akuten ischämischen myokardialen Dysfunktion in der Notaufnahme (dP/dtAMDED)

Für Patienten mit Brustschmerzen bleibt das EKG das wichtigste initiale Instrument zur Risikoabschätzung. Eine myokardiale Ischämie oder ein Myokardinfarkt ist sehr wahrscheinlich bei Patienten mit signifikanten ST-Strecken-Veränderungen im EKG oder einer Erhöhung myokardialer Nekrosemarker. Die Identifizierung von Hochrisikopatienten ist bei Patienten mit nicht-ischämischem EKG und negativen Markern bei der Vorstellung schwieriger.

Einer der empfindlichsten Kontraktilitätsindikatoren ist die Anstiegsrate des intraventrikulären Drucks während der isovolumetrischen Kontraktion (linksventrikuläres dP/dt und arterielles dP/dt). Dp/dt (dP/dt ejc ) repräsentiert die Druckänderungsrate während des Ausstoßes. Es wurde gezeigt, dass die kardiale Kontraktilität und dP/dt während einer akuten myokardialen Ischämie abnimmt.

Wir stellten die Theorie auf, dass ein höherer Wert von dP/dt für nicht-ischämischen Brustschmerz als bei ischämischem Brustschmerz gefunden werden würde, weil Ischämie die myokardiale Kontraktilität reduziert, während Brustschmerz nicht kardialen Ursprungs dP/dt durch die Belastung des Schmerzes selbst erhöht.

Die aktuelle Studie beschreibt eine nicht-invasive plethysmographische dP/dt-Änderung bei Patienten, die sich mit akuten Brustschmerzen in der Notaufnahme vorstellen, die zur diagnostischen Triage der Ischämie in der Notaufnahme hinzugefügt werden könnten, wodurch die Anzahl unnötiger Einweisungen verringert wird.