DP/dt non invasivo per rilevare una disfunzione miocardica ischemica acuta in Pronto Soccorso (dP/dtAMDED)

Per i pazienti con dolore toracico, l'ECG rimane il più importante strumento iniziale di valutazione del rischio. L'ischemia miocardica o l'infarto sono altamente probabili nei pazienti con alterazioni significative del segmento ST all'ECG o aumento dei marcatori miocardici di necrosi. L'identificazione dei pazienti ad alto rischio è più difficile in quelli con ECG non ischemico e marcatori negativi alla presentazione.

Uno degli indici di contrattilità più sensibili è il tasso di aumento della pressione intraventricolare durante la contrazione isovolumetrica (dP/dt ventricolare sinistro e dP/dt arterioso). Dp/dt (dP/dt ejc ) rappresenta la velocità di variazione della pressione durante l'espulsione. È stato dimostrato che la contrattilità cardiaca e il dP/dt diminuiscono durante l'ischemia miocardica acuta.

Abbiamo teorizzato che un valore più alto di dP/dt sarebbe stato trovato per il dolore toracico non ischemico rispetto al dolore toracico ischemico perché l'ischemia riduce la contrattilità miocardica, mentre il dolore toracico di origine non cardiaca aumenta il dP/dt per lo stress del dolore stesso.

L'attuale studio descrive un cambiamento pletismografico non invasivo dP/dt in pazienti che si presentano al pronto soccorso con dolore toracico acuto, che potrebbe essere aggiunto al triage diagnostico dell'ischemia in PS, riducendo così il numero di ricoveri non necessari.