Auswirkungen der Computernavigation im Vergleich zu herkömmlicher Knie-Totalendoprothetik auf Endothelschadensmarkerwerte

Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist eine der erfolgreichsten Operationen in der Orthopädie. Gelegentliche Abweichungen von der perfekten Ausrichtung nach der Prothesenimplantation und unvermeidbare Komplikationen sind jedoch nach wie vor Anlass zur Sorge. Die Verwendung eines navigationsgestützten Systems bei Knie-Totalendoprothetik hat eine bessere Genauigkeit der Komponentenausrichtung und -quantität in der Kniekinematik ermöglicht, was theoretisch zu einem besseren und konsistenteren funktionellen Ergebnis führt.

Neben einer besseren Ausrichtung vermeidet das Design des Navigationssystems eine Verletzung des Markkanals. Diese weniger invasive Umgebung könnte zu einem geringeren Blutverlust in der Drainageflasche, weniger Bluttransfusionen, einem stabileren hämodynamischen Status, weniger Krankenhausaufenthaltstagen und weniger Komplikationen beitragen.

Systemische Emboliephänomene während der Präparation des Femurs und der Tibia sind während der totalen Knieendoprothetik gut erkennbar. Sie werden allgemein als Ursache für intraoperative Hypotonie und reduziertes Herzzeitvolumen angesehen, was zu Kreislaufkollaps, Veränderung des Geisteszustands oder Hirninfarkt führen kann. Kalairajah et al. berichteten, dass die navigationsgestützte Knie-Totalendoprothetik im Vergleich zur konventionellen schablonenbasierten Chirurgie die systemischen Emboli, die durch transkranielle Doppler-Ultraschalluntersuchung nachgewiesen wurden, signifikant reduziert. Church et al. führten eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie durch, um die kardiale Embolielast durch transösophageale Echokardiographie zu vergleichen, und zeigten, dass die computergestützte TKA zur Freisetzung von signifikant weniger systemischen Emboli führte als das herkömmliche Verfahren mit intramedullärer Ausrichtung. Der erhöhte Blutverlust bei konventioneller TKA kann auf intramedulläres Zittern von Femur und Tibia, Blutungen aus Sinusoiden an den durchtrennten Spongiosaoberflächen mit kontinuierlicher Saugdrainage und mehr Weichteildissektion während des Ausbalancierens der Prothese zurückzuführen sein. Die Ermittler haben sich seit 2005 mehr als 730 computergestützten TKA unterzogen. Die Daten der Ermittler zeigen weniger Blutungen und weniger Transfusionen nach navigationsunterstützter TKA. Die Prüfärzte möchten die unterschiedlichen klinischen Ergebnisse und perioperativen Marker (einschließlich ICAM, VCAM und PECAM und andere Zytokine) zwischen computergestützter TKA und konventioneller TKA weiter nachverfolgen und abgrenzen.