Simulation für kontinuierliche veno-venöse Hämofiltration in der Intensivpflege (SIMHeR)

Alle Pflegekräfte unserer chirurgischen Intensivstation mit 12 Betten wurden randomisiert einem der beiden Arme für das CVVH-Training zugewiesen (dh „konventionell“, der Kontrollarm, oder „konventionell + High-Fidelity-Simulation“, der Interventionsarm). Die Randomisierung wurde nach der Erfahrung der Pflegekraft mit der Dialyse stratifiziert (d. h. definiert als Anfänger, Standard oder Experte).

Dann wurden alle CVVH-Sitzungen, die auf der Intensivstation durchgeführt wurden, randomisiert, um nur von Krankenschwestern eines der beiden Arme überwacht zu werden. Die für den Patienten zuständige Pflegekraft könnte somit je nach Gruppe gewechselt werden (beachten Sie, dass das übliche Verhältnis 1 Pflegekraft für 2,5 Patienten ist). Die Ermittler verwenden einen Minimierungsalgorithmus für diese Randomisierung, der das Vorliegen eines Schocks, die Kontraindikation für die Verwendung von Heparin, die Unruhe des Patienten, den Ort der Einführung des Dialysekatheters (z. Intern jugular oder femoral) und früheres vorzeitiges Beenden der Sitzung. Die Verschreibung von CVVH war standardisiert (d. h. Ziel von 35 ml/kg/h Ultrafiltrat, mit 1/3 Vorverdünnung und 2/3 Nachverdünnung) und verwendetem unfraktioniertem Heparin.

Alle CVVH-Parameter (d.h. Drücke, Durchfluss, Alarme …) wurden kontinuierlich mit einem Computer aufgezeichnet. Zusätzlich wurden prospektiv alle 3 Stunden hämodynamische Parameter und biologische Parameter erfasst.

Die Verschreibung der CVVH-Endung sollte rechtzeitig von den Ärzten geschrieben werden. Die Krankenschwestern wurden gebeten, den Zeitpunkt des Endes der CVVH-Sitzung klar festzuhalten. Als „vorzeitige Beendigung“ gilt eine Beendigung, die weniger als 4 Stunden vor dem planmäßigen Abbruch der Sitzung erfolgt. Die Gesamt- und effektive Dauer jeder Sitzung wurden ebenso aufgezeichnet wie das Gesamtvolumen des Ultrafiltrats.