集中治療における連続静脈-静脈血液濾過のシミュレーション (SIMHeR)

私たちの 12 ベッドの外科 ICU のすべての看護師は、CVVH トレーニングの 2 つのアームのいずれかに無作為に割り付けられました (つまり、「従来型」の対照アーム、または「従来型 + 高忠実度シミュレーション」の介入アーム)。 無作為化は、透析に関する看護師の経験に従って階層化されました（つまり、 初心者、標準または専門家として定義されます)。

次に、ICU で実施されたすべての CVVH セッションは、2 つのアームのうちの 1 つのアームのみの看護師によって監督されるように無作為化されました。 したがって、患者を担当する看護師は、患者のグループに応じて変更される可能性があります (通常の比率は、2.5 人の患者に対して 1 人の看護師であることに注意してください)。 研究者は、ショックの存在、ヘパリン使用の反対の指示、患者の動揺、透析カテーテル挿入部位 (すなわち. 内頸部または大腿部) および以前のセッションの早期終了。 CVVHの処方が標準化されました（つまり. 限外濾過液 35 ml/kg/h を目標とし、前希釈で 1/3、後希釈で 2/3)、未分画ヘパリンを使用しました。

すべての CVVH パラメータ (つまり 圧力、流量、アラーム…) は、コンピューターを使用して連続的に記録されました。 さらに、血行動態パラメーターと生物学的パラメーターを 3 時間ごとに前向きに記録しました。

CVVH終了の処方箋は、医師がタイムリーに作成する必要があります。 看護師は、CVVH セッションの終了時刻を明確に記録するよう求められました。 セッションの予定された停止の 4 時間前に出現するエンディングは、「早期エンディング」と見なされます。 各セッションの合計時間と有効時間、および限外濾過液の合計量も記録されました。