Simulación para Hemofiltración Veno-venosa Continua en Cuidados Intensivos (SIMHeR)

Todas las enfermeras de nuestra UCI quirúrgica de 12 camas se asignaron al azar a uno de los dos brazos para el entrenamiento CVVH (es decir, "convencional", el brazo de control, o "convencional + simulación de alta fidelidad", el brazo de intervención). La aleatorización se estratificó según la experiencia de la enfermera con la diálisis (es decir, definido como novato, estándar o experto).

Luego, todas las sesiones CVVH realizadas en la UCI, fueron aleatorizadas para ser supervisadas por enfermeras de uno de los dos brazos solamente. De este modo, se podría cambiar la enfermera a cargo del paciente, dependiendo de su grupo (nótese que la proporción habitual es de 1 enfermera por 2,5 pacientes). Los investigadores utilizan un algoritmo de minimización para esta aleatorización, que tiene en cuenta la presencia de shock, la contraindicación para el uso de heparina, la agitación del paciente, el sitio de inserción del catéter de diálisis (p. yugular interna o femoral) y previa finalización anticipada de la sesión. Se estandarizó la prescripción de CVVH (es decir, Objetivo de 35 ml/kg/h de ultrafiltrado, con 1/3 en predilución y 2/3 postdilución), y heparina no fraccionada utilizada.

Todos los parámetros de CVVH (es decir, presiones, caudales, alarmas…) se registraron de forma continua, utilizando un ordenador. Además, los parámetros hemodinámicos y los parámetros biológicos se registraron prospectivamente cada 3 horas.

La prescripción de la finalización de CVVH debe ser escrita oportunamente por los médicos. Se pidió a las enfermeras que registraran claramente la hora de finalización de la sesión CVVH. Un final que aparece menos de 4 horas antes de la detención programada de la sesión se considera como un "final prematuro". También se registró la duración total y efectiva de cada sesión, así como el volumen total de ultrafiltrado.