Hirnstamm und Frühgeburt

Obwohl erhebliche Fortschritte in der Neugeborenenversorgung die Überlebensraten von Frühgeborenen, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, erhöht haben, wurde kein gleichzeitiger Rückgang neurologischer Entwicklungsstörungen erreicht. Hirnverletzungen, die in den vergangenen Jahren gut dokumentiert wurden, sind bei Frühgeborenen besonders schädlich, da sie in einem sich entwickelnden Gehirn auftreten. Sie wirken sich über komplexe Mechanismen sowohl auf die weiße als auch auf die graue Substanz aus. Die Hauptziele sind die sich entwickelnden Oligodendrozyten und Neuronen der Unterplatte. Alle diese Kriterien definieren die Frühgeborenen-Enzephalopathie. Dennoch sind die Folgen der Frühgeburt auf der Ebene des Hirnstamms nicht sehr gut bekannt und könnten neuronale Entwicklungsstörungen mit normaler MRT erklären.

Die Beurteilung des motorischen Repertoires ergänzt die neurologische Untersuchung und kann ein Diagnoseinstrument für Zerebralparese, leichte motorische Defizite und verzögerten Erwerb bei Kindern darstellen. Das Neugeborene verfügt über ein reichhaltiges motorisches Repertoire. GMs spielen eine Schlüsselrolle in der Entwicklung, da sie Rückmeldungen an kortikale Neuronen senden und das Reifestadium des Zentralnervensystems (ZNS) widerspiegeln. Durch Frühgeburten verursachte Läsionen des Hirnstamms können zu Veränderungen des motorischen Repertoires führen.

Dysautonome Störungen wie Bradykardie, Apnoe und Fütterprobleme, die häufig bei Frühgeborenen auftreten, sind Ausdruck von Hirnstammanomalien. Diese Symptome werden auch bei anderen Pathologien beschrieben, beim Rett-Syndrom und beim plötzlichen Kindstod (SIDS). Bei diesen Pathologien wurden Defizite des 5-HT-Systems beschrieben und mit Dysautonomie in Verbindung gebracht. Dann wäre es interessant, den 5-Hydroxytryptamin (5-HT)-Spiegel bei sehr frühgeborenen Babys zu bestimmen.

Das serotonerge System entwickelt sich sehr früh während der Schwangerschaft und ist einer der ersten Neurotransmitter, die im sich entwickelnden Gehirn erscheinen. Die wichtigsten 5-HT-Kerne befinden sich im Hirnstamm. 5-HT spielt eine wichtige Rolle bei der Homöostase und der Modulation des Atmungsnetzwerks. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass 5-HT-Projektionen auf das Rückenmark an der Körperhaltung und Koordination beteiligt sind. Es ist verlockend zu glauben, dass 5-HT-Defizite Auswirkungen auf die Entwicklung des ZNS haben und aktivitätsabhängige Prozesse verändern könnten, wie beispielsweise die spontane Aktivität, die bei Nagetieren auf der Wirbelsäulenebene aufgezeichnet wird.

In diesem Projekt werden die 5-HT-Thrombozytenwerte bei Frühgeborenen, die vor der 28. Woche geboren wurden, mit denen von Neugeborenen verglichen. Es wird eine Korrelation zwischen den 5-HT-Spiegeln und der MRT der hinteren Schädelgrube, GMs und Dysautonomie verschiedener Parameter wie Herzfrequenzvariabilität, Saug-Schlucken und verschiedenen Atemtechniken hergestellt