Tronco cerebrale e prematurità

Sebbene progressi significativi nell'assistenza neonatale abbiano aumentato i tassi di sopravvivenza dei neonati pretermine nati prima delle 28 settimane di gestazione, non è stata raggiunta una concomitante diminuzione dei disturbi dello sviluppo neurologico. Le lesioni cerebrali, ben documentate negli anni precedenti, nei neonati pretermine sono particolarmente deleterie poiché si verificano in un cervello in via di sviluppo. Interessano sia la materia bianca che quella grigia mediante meccanismi complessi e gli obiettivi principali sono gli oligodendrociti in via di sviluppo ei neuroni della sottoplacca. Tutti questi criteri definiscono l'encefalopatia della prematurità. Tuttavia, le conseguenze della prematurità a livello del tronco encefalico non sono molto note e possono spiegare disturbi del neurosviluppo con risonanza magnetica normale.

La valutazione del repertorio motorio è complementare all'esame neurologico e può rappresentare uno strumento diagnostico per la paralisi cerebrale, i deficit motori lievi e l'acquisizione ritardata nei bambini. I neonati hanno un ricco repertorio motorio. I GM svolgono un ruolo chiave nello sviluppo grazie al feedback che inviano ai neuroni corticali e riflettono lo stadio di maturazione del Sistema Nervoso Centrale (SNC). Le lesioni del tronco encefalico causate da prematurità possono indurre alterazioni del repertorio motorio.

I disturbi disautonomici, come bradicardia, apnee, problemi di alimentazione, che si verificano frequentemente nei neonati molto prematuri, riflettono anomalie del tronco encefalico. Questi sintomi sono descritti anche in altre patologie, nella sindrome di Rett e nella sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). In queste patologie sono stati descritti deficit del sistema 5-HT associati a disautonomia. Sarebbe quindi interessante valutare i livelli di 5-idrossitriptamina (5-HT) nei neonati molto prematuri.

Il sistema serotoninergico si sviluppa molto presto durante la gestazione ed è uno dei primi neurotrasmettitori a comparire nel cervello in via di sviluppo. I principali nuclei 5-HT si trovano all'interno del tronco cerebrale. La 5-HT svolge un ruolo importante nell'omeostasi e nella modulazione della rete respiratoria. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che le proiezioni di 5-HT al midollo spinale sono coinvolte nella postura e nella coordinazione. Si è tentati di pensare che i deficit di 5-HT possano avere delle ripercussioni sullo sviluppo del SNC, modificando i processi dipendenti dall'attività, come l'attività spontanea registrata a livello spinale nei roditori.

In questo progetto, i livelli piastrinici 5-HT nei neonati pretermine nati prima delle 28 settimane saranno confrontati con i neonati. verrà stabilita una correlazione tra i livelli di 5-HT con RM della fossa cranica posteriore, GM e disautonomia diversi parametri come variabilità della frequenza cardiaca, aspirazione-deglutizione e diverse tecniche di respirazione