Tronco cerebral y prematuridad

Aunque los avances significativos en la atención neonatal han aumentado las tasas de supervivencia de los bebés prematuros nacidos antes de las 28 semanas de gestación, no se ha logrado una disminución concomitante de los trastornos del neurodesarrollo. Las lesiones cerebrales, bien documentadas durante los años anteriores, en bebés prematuros son particularmente perjudiciales ya que ocurren en un cerebro en desarrollo. Afectan tanto a la sustancia blanca como a la gris por mecanismos complejos y los objetivos principales son los oligodendrocitos en desarrollo y las neuronas de la subplaca. Todos estos criterios definen la encefalopatía del prematuro. Sin embargo, las consecuencias de la prematuridad a nivel del tronco encefálico no son muy conocidas y pueden explicar alteraciones del neurodesarrollo con RM normal.

La evaluación del repertorio motor es complementaria al examen neurológico y puede representar una herramienta diagnóstica para parálisis cerebral, déficits motores leves y retraso en la adquisición en niños. Los recién nacidos tienen un rico repertorio motor. Los GM juegan un papel clave en el desarrollo debido a la retroalimentación que envían a las neuronas corticales y reflejan la etapa de maduración del Sistema Nervioso Central (SNC). Las lesiones del tronco encefálico provocadas por la prematuridad pueden inducir alteraciones del repertorio motor.

Los trastornos disautonómicos, como bradicardia, apneas, problemas de alimentación, que ocurren con frecuencia en bebés muy prematuros, reflejan anomalías del tronco encefálico. Estos síntomas también se describen en otras patologías, en el síndrome de Rett y en el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). En estas patologías se han descrito déficits del sistema 5-HT asociados a disautonomía. Entonces sería interesante evaluar los niveles de 5-hidroxitriptamina (5-HT) en bebés muy prematuros.

El sistema serotoninérgico se desarrolla muy temprano durante la gestación y es uno de los primeros neurotransmisores que aparecen en el cerebro en desarrollo. Los núcleos principales de 5-HT se encuentran dentro del tronco encefálico. La 5-HT juega un papel importante en la homeostasis y la modulación de la red respiratoria. Además, estudios previos han demostrado que las proyecciones de 5-HT a la médula espinal están involucradas en la postura y en la coordinación. Es tentador pensar que los déficits de 5-HT pueden tener alguna repercusión en el desarrollo del SNC, cambiando los procesos dependientes de la actividad, como la actividad espontánea registrada a nivel espinal en roedores.

En este proyecto, se compararán los niveles de plaquetas 5-HT en bebés prematuros nacidos antes de las 28 semanas con los recién nacidos. Se establecerá una correlación entre los niveles de 5-HT con RM de fosa posterior, GM y disautonomía. Se establecerán diferentes parámetros como la variabilidad de la frecuencia cardiaca, la succión-deglución y diferentes técnicas de respiración.