Tronco Encefálico e Prematuridade

Embora avanços significativos nos cuidados neonatais tenham aumentado as taxas de sobrevivência de bebês prematuros nascidos antes de 28 semanas de gestação, uma diminuição concomitante nos distúrbios do desenvolvimento neurológico não foi alcançada. As lesões cerebrais, bem documentadas durante os anos anteriores, em bebês prematuros são particularmente deletérias, pois ocorrem em um cérebro em desenvolvimento. Eles afetam tanto a substância branca quanto a cinzenta por mecanismos complexos e os alvos principais são os oligodendrócitos em desenvolvimento e os neurônios da subplaca. Todos esses critérios definem a encefalopatia da prematuridade. No entanto, as consequências da prematuridade ao nível do tronco cerebral são pouco conhecidas e podem explicar as perturbações do neurodesenvolvimento com ressonância magnética normal.

A avaliação do repertório motor é complementar ao exame neurológico e pode representar uma ferramenta diagnóstica para paralisia cerebral, déficits motores leves e atraso de aquisição em crianças. O recém-nascido possui um rico repertório motor. Os GMs desempenham um papel fundamental no desenvolvimento devido ao feedback que enviam aos neurônios corticais e refletem o estágio maturacional do Sistema Nervoso Central (SNC). As lesões do tronco encefálico causadas pela prematuridade podem induzir alterações do repertório motor.

Distúrbios disautonômicos, como bradicardia, apnéias, problemas de alimentação, que ocorrem com frequência em bebês muito prematuros, refletem anormalidades do tronco cerebral. Esses sintomas também são descritos em outras patologias, na síndrome de Rett e na síndrome da morte súbita infantil (SIDS). Nestas patologias têm sido descritos défices do sistema 5-HT associados a disautonomia. Seria então interessante avaliar os níveis de 5-hidroxitriptamina (5-HT) em bebês muito prematuros.

O sistema serotoninérgico se desenvolve muito cedo durante a gestação e é um dos primeiros neurotransmissores a aparecer no cérebro em desenvolvimento. Os principais núcleos de 5-HT estão localizados no tronco cerebral. A 5-HT desempenha um papel importante na homeostase e na modulação da rede respiratória. Além disso, estudos anteriores mostraram que as projeções de 5-HT para a medula espinhal estão envolvidas na postura e na coordenação. É tentador pensar que os déficits de 5-HT podem ter algumas repercussões no desenvolvimento do SNC, alterando processos dependentes de atividade, como a atividade espontânea registrada no nível espinhal em roedores.

Neste projeto, os níveis de plaquetas de 5-HT em prematuros nascidos antes de 28 semanas serão comparados com os de recém-nascidos. será estabelecida uma correlação entre os níveis de 5-HT com ressonância magnética da fossa posterior, GMs e disautonomia diferentes parâmetros como variabilidade da frequência cardíaca, sucção-deglutição e diferentes técnicas de respiração