Bewertung eines subkutanen Progestogen-Implantats in der medizinischen Behandlung von schmerzhafter Endometriose (END-IMPACT)

Endometriose ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die durch das Vorhandensein und die Proliferation von Endometriumdrüsen und Stroma außerhalb des Uterus gekennzeichnet ist. Dies ist eine schwere Krankheit, weit verbreitet, schwer zu ertragen für die Patienten, aber auch schwierig zu behandeln für Ärzte, die sich um diese Patienten kümmern. Sie betrifft 1,6 % der Allgemeinbevölkerung, aber ihre Inzidenz ist 10-mal höher (bis zu 40 %) bei Patienten mit Unfruchtbarkeit. Sie tritt vor allem durch komplexe chronische Beckenschmerzen und eine negative Beeinflussung der Fruchtbarkeit auf.

Es ist eine Krankheit, deren Komplexität auf vier Ebenen erklärt werden kann. Zum einen durch seinen extrem polymorphen Charakter mit intraperitonealen oberflächlichen Formen, ovariellen Formen und tiefen subperitonealen Formen.

Zum anderen durch die Vielzahl der Hauptsymptome, die individuell unspezifisch sind und deren Häufigkeit und/oder Intensität nicht mit der Schwere der Erkrankung korreliert. Diese Unspezifität der Symptome erklärt teilweise die lange Vorlauf-Fehldiagnose, die um 5 bis 11 Jahre variiert.

Drittens durch seine Prävalenz, die sehr hoch und weitgehend unterschätzt erscheint. Wenn seine genaue Schätzung in der Allgemeinbevölkerung so kompliziert ist, erscheint er in vielen Studien mit Patienten, die aus gynäkologischen Gründen chirurgisch unterstützt werden, sehr hoch. Diese sehr großen Prävalenzzahlen werden beobachtet, wenn einige Konsultationen die Hypothese einer weit verbreiteten und wahrscheinlich unzureichend untersuchten Krankheit stützen.

In letzter Zeit von seinem Management unzureichend geändert, wofür es derzeit nur wenige wissenschaftlich abgesicherte Empfehlungen gibt.

Chronische krankheitsbedingte Schmerzen, die mit einer veränderten Sexualität bis hin zu einem Verlust der Fruchtbarkeit einhergehen, beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten erheblich.