Valutazione di un impianto progestinico sottocutaneo nella gestione medica dell'endometriosi dolorosa (END-IMPACT)

L'endometriosi è una malattia cronica recidivante caratterizzata dalla presenza e dalla proliferazione di ghiandole endometriali e stroma al di fuori dell'utero. Si tratta di una malattia grave, diffusa, con cui è difficile convivere per i pazienti, ma anche difficile da curare per gli operatori che si prendono cura di questi pazienti. Colpisce l'1,6% della popolazione generale, ma la sua incidenza è 10 volte superiore (+40%) nei pazienti con infertilità. Si verifica principalmente per dolore pelvico cronico complesso e un'influenza negativa sulla fertilità.

È una malattia la cui complessità può essere spiegata a quattro livelli. Innanzitutto per il suo carattere estremamente polimorfico con forme superficiali intraperitoneali, forme ovariche e forme subperitoneali profonde.

In secondo luogo dalla pluralità dei sintomi principali che sono individualmente aspecifici e la cui frequenza e/o intensità non è correlata alla gravità della malattia. Questa aspecificità dei sintomi spiega in parte la lunga diagnosi errata, che varia da 5 a 11 anni.

In terzo luogo, dalla sua prevalenza che sembra molto alta e largamente sottovalutata. Se la sua stima precisa nella popolazione generale è così complicata, sembra molto alta in molti studi su pazienti supportate chirurgicamente per motivi ginecologici. Questi dati di prevalenza molto ampi si osservano quando alcune consultazioni supportano l'ipotesi di una malattia diffusa e probabilmente non sufficientemente valutata.

Ultimamente dalla sua gestione, insufficientemente modificata, per la quale al momento esistono solo poche raccomandazioni scientificamente supportate.

Il dolore cronico causato dalla malattia associata alla sessualità alterata a una perdita di fertilità ha un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti.