Avaliação de implantes subcutâneos de progestagênio no tratamento clínico da endometriose dolorosa (END-IMPACT)

A endometriose é uma doença crônica recidivante caracterizada pela presença e proliferação de glândulas endometriais e estroma fora do útero. É uma doença grave, disseminada, difícil de conviver para os pacientes, mas também difícil de tratar para os profissionais que cuidam desses pacientes. Afeta 1,6% da população geral, mas sua incidência é 10 vezes maior (até 40%) em pacientes com infertilidade. Ocorre principalmente por dor pélvica crônica complexa e influência negativa na fertilidade.

É uma doença cuja complexidade pode ser explicada em quatro níveis. Primeiramente, por seu caráter extremamente polimórfico com formas superficiais intraperitoneais, formas ovarianas e formas subperitoneais profundas.

Em segundo lugar pela pluralidade dos sintomas principais que são individualmente inespecíficos e a frequência e/ou intensidade não se correlacionam com a gravidade da doença. Essa inespecificidade dos sintomas explica parcialmente os erros de diagnóstico de longo prazo, que variam de 5 a 11 anos.

Em terceiro lugar, pela sua prevalência que parece muito elevada e largamente subestimada. Se sua estimativa precisa na população em geral é tão complicada, parece muito alta em muitos estudos de pacientes suportadas cirurgicamente por razões ginecológicas. Essas prevalências muito grandes são observadas quando algumas consultas sustentam a hipótese de uma doença disseminada e provavelmente insuficientemente avaliada.

Ultimamente pela sua gestão, insuficientemente alterada, para a qual existem actualmente apenas algumas recomendações cientificamente fundamentadas.

A dor crônica causada pela doença associada à alteração da sexualidade à perda da fertilidade impacta significativamente na qualidade de vida das pacientes.