Computergestützte kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen in der Grundversorgung

Die computergestützte kognitive Verhaltenstherapie (CCBT) für Depressionen in der Primärversorgung wird in einer Studie mit 320 Patienten evaluiert, die nach dem Zufallsprinzip einer CCBT oder einer Behandlung wie üblich (TAU) zugewiesen wurden. Die Studie wird eine Therapiemethode, die sich in psychiatrischen Einrichtungen als wirksam erwiesen hat, in der Primärversorgung verbreiten – einer Einrichtung, in der es erhebliche Probleme bei der Bereitstellung einer angemessenen, evidenzbasierten Behandlung von Depressionen gab. Die Studie wird einen hohen Prozentsatz benachteiligter Patienten umfassen – eine Population, die in früheren Forschungen zu CCBT weitgehend ignoriert wurde. Es gab keine früheren Studien zu CCBT bei Depressionen in der Primärversorgung, in die eine große Anzahl benachteiligter Patienten aufgenommen wurde. Die in dieser Studie verwendete Form der CCBT soll den Zugang zu einer wirksamen Therapie verbessern, eine kostengünstige Methode bereitstellen und ein nachhaltiges Modell für eine breite Anwendung in der Primärversorgung sein.

Um eine Therapie auf praktische Weise anzubieten, die in anderen Hausarztpraxen repliziert werden kann, werden Patienten mit signifikanten Depressionssymptomen mit einem empirisch gestützten Computerprogramm behandelt, das kognitive Verhaltenstherapiefähigkeiten aufbaut. Unterstützung für CCBT wird durch Telefon- und/oder E-Mail-Kontakt mit einem Betreuungskoordinator bereitgestellt, anstelle der persönlichen Behandlung mit einem kognitiven Verhaltenstherapeuten, der Teil der CCBT-Lieferung in psychischen Gesundheitseinrichtungen war. Zu den neuen Merkmalen dieses Behandlungsprogramms gehören: 1) eine vollständig detaillierte und reproduzierbare Methode zur Integration der klinischen Unterstützung mit CCBT in der Primärversorgung; 2) Bereitstellung von CCBT für eine Bevölkerungsgruppe mit einem hohen Prozentsatz benachteiligter Patienten; 3) Integration von CCBT in das Grundversorgungsmodell; 4) hochgradig interaktives Multimedia-Computerprogramm mit Anpassungen für Personen mit geringerer Bildung oder Computererfahrung; 5) fortgeschrittene Kosten-Nutzen-Analyse einschließlich Daten über die tatsächliche Inanspruchnahme und die Kosten der Gesundheitsversorgung; 6) Erforschung von Moderatoren und Prädiktoren des Behandlungsergebnisses.

Das Ergebnis wird durch Messen der CBT-Abschlussrate, des Verständnisses von CBT-Konzepten und der Zufriedenheit mit der Behandlung bewertet; zusätzlich zu Bewertungen von depressiven Symptomen, negativen Gedanken und Lebensqualität. Die Kosteneffektivitätsanalyse und die Erforschung möglicher Ergebnisprädiktoren sollten Ärzten, Gesundheitsorganisationen und anderen dabei helfen, die weitere Verbreitung von CCBT in der Primärversorgung zu planen.