Terapia cognitivo-comportamentale assistita da computer per la depressione nelle cure primarie

La terapia cognitivo-comportamentale assistita da computer (CCBT) per la depressione nelle cure primarie sarà valutata in uno studio con 320 pazienti assegnati in modo casuale al CCBT o al trattamento come al solito (TAU). Lo studio diffonderà un metodo terapeutico che si è rivelato efficace negli ambienti psichiatrici nelle cure primarie, un ambiente in cui si sono verificati problemi significativi nella fornitura di un trattamento adeguato e basato sull'evidenza per la depressione. Lo studio includerà un'alta percentuale di pazienti svantaggiati, una popolazione che è stata ampiamente ignorata nelle precedenti ricerche sul CCBT. Non ci sono stati studi precedenti di CCBT per la depressione nelle cure primarie che hanno arruolato un gran numero di pazienti svantaggiati. La forma di CCBT utilizzata in questo studio è progettata per aumentare l'accesso a una terapia efficace, fornire un metodo conveniente ed essere un modello sostenibile per un uso diffuso nelle cure primarie.

Al fine di fornire la terapia in modo pratico che possa essere replicato in altre pratiche di assistenza primaria, i pazienti con sintomi significativi di depressione riceveranno un trattamento con un programma informatico supportato empiricamente che costruisce abilità di terapia cognitivo-comportamentale. Il supporto per il CCBT sarà fornito tramite contatto telefonico e/o e-mail con un coordinatore dell'assistenza invece del trattamento faccia a faccia con un terapista cognitivo-comportamentale che ha fatto parte dell'erogazione del CCBT in contesti di salute mentale. Le nuove caratteristiche di questo programma di trattamento includono: 1) metodo completamente dettagliato e replicabile per integrare il supporto medico con CCBT nell'assistenza primaria; 2) erogazione di CCBT ad una popolazione con alta percentuale di pazienti svantaggiati; 3) integrazione del CCBT nel modello di erogazione delle cure primarie; 4) programma per computer multimediale altamente interattivo con adattamenti per persone che possono avere livelli di istruzione o esperienza informatica inferiori; 5) analisi costi-benefici avanzata, compresi i dati sull'effettivo utilizzo e sui costi dell'assistenza sanitaria; 6) esplorazione di moderatori e predittori dell'esito del trattamento.

Il risultato sarà valutato misurando il tasso di completamento del CCBT, la comprensione dei concetti della CBT e la soddisfazione per il trattamento; oltre alle valutazioni dei sintomi depressivi, dei pensieri negativi e della qualità della vita. L'analisi del rapporto costo-efficacia e l'esplorazione di possibili predittori di esito dovrebbero aiutare i medici, le organizzazioni sanitarie e altri a pianificare un'ulteriore diffusione del CCBT nelle cure primarie.