Terapia cognitiva conductual asistida por computadora para la depresión en atención primaria

La terapia cognitivo-conductual asistida por computadora (CCBT) para la depresión en la atención primaria se evaluará en un ensayo con 320 pacientes asignados aleatoriamente a CCBT o al tratamiento habitual (TAU). El estudio difundirá un método de terapia que resultó ser eficaz en entornos psiquiátricos en la atención primaria, un entorno donde ha habido problemas significativos en la prestación de un tratamiento adecuado y basado en la evidencia para la depresión. El estudio incluirá un alto porcentaje de pacientes desfavorecidos, una población que ha sido ignorada en gran medida en investigaciones anteriores en CCBT. No ha habido estudios previos de CCBT para la depresión en la atención primaria que hayan reclutado a un gran número de pacientes desfavorecidos. La forma de CCBT utilizada en este estudio está diseñada para aumentar el acceso a una terapia eficaz, proporcionar un método rentable y ser un modelo sostenible para un uso generalizado en la atención primaria.

Para brindar terapia de una manera práctica que pueda replicarse en otras prácticas de atención primaria, los pacientes con síntomas significativos de depresión recibirán tratamiento con un programa de computadora respaldado empíricamente que desarrolla habilidades de terapia cognitivo-conductual. El apoyo para CCBT se brindará por contacto telefónico y/o por correo electrónico con un coordinador de atención en lugar del tratamiento en persona con un terapeuta cognitivo-conductual que ha sido parte de la entrega de CCBT en entornos de salud mental. Las características novedosas de este programa de tratamiento incluyen: 1) método completamente detallado y replicable para integrar el apoyo médico con CCBT en la atención primaria; 2) entrega de CCBT a una población con un alto porcentaje de pacientes desfavorecidos; 3) integración de CCBT en el modelo de prestación de atención primaria; 4) programa informático multimedia altamente interactivo con adaptaciones para personas que pueden tener niveles más bajos de educación o experiencia informática; 5) análisis avanzado de costo-beneficio que incluye datos sobre la utilización y los costos reales de la atención médica; 6) exploración de moderadores y predictores del resultado del tratamiento.

El resultado se evaluará midiendo la tasa de finalización de CCBT, la comprensión de los conceptos de CBT y la satisfacción con el tratamiento; además de calificaciones de síntomas depresivos, pensamientos negativos y calidad de vida. El análisis de costo-efectividad y la exploración de posibles predictores de resultados deberían ayudar a los médicos, las organizaciones de atención médica y otros a planificar una mayor difusión de CCBT en la atención primaria.