Diagnostik der strukturellen Sakroiliitis bei Patienten mit Verdacht auf Spondyloarthritis (EchoSPA) (Passerelle)

Unter den 489 Patienten der Kohorte wurden bei 173 Patienten eine MRT- und CT-Untersuchung des ISG gleichzeitig mit Röntgenaufnahmen des Beckens durchgeführt. Nach der Harmonisierung werden die Lesegeräte auf die Inter-Reader-Reproduzierbarkeit für modifizierte New-York-Kriterien und die Bewertung jeder strukturellen elementaren Läsion getestet, die im MRT (Erosionen, Fettmetaplasie, Auffüllung, Sklerose und Ankylose) und im CT-Scan (Erosion, Gelenkspalt) dargestellt wird Verengung, Sklerose und Ankylose). Wenn eine akzeptable Reproduzierbarkeit zwischen den Lesern erreicht wird, werden die Prüfungen blind und unabhängig von 2 Lesern (Rheumatologe und/oder Radiologe) in der folgenden Reihenfolge bewertet: 1/ Becken-Röntgenaufnahmen, 2/ MRT, 3/ CT-Scan. Im Falle von Meinungsverschiedenheiten zwischen den Lesern für die Diagnose einer Sakroiliitis wird ein Gutachter die endgültige Diagnose für jedes bildgebende Verfahren festlegen (leitender Rheumatologe oder Radiologe). Der Schweregrad jeder strukturellen Läsion wird quantitativ gemäß dem strukturellen SPARCC-Ansatz bewertet. Es werden nur Läsionen berücksichtigt, die im synovialen Teil des SIG in 2 aufeinanderfolgenden Schnitten beobachtet wurden.

Sensitivität, Spezifität und Konkordanz für die Diagnose einer strukturellen Sakroiliitis für Röntgenbild und MRT werden mit dem CT-Scan als Goldstandard berechnet. Quantitative MRT- und CT-Scores werden für jede Läsion verglichen: Erosion, Sklerose und Ankylose. Dieser quantitative Ansatz wird verwendet, um Fälle von Diskordanz oder Konkordanz für Röntgenbild und MRT zu erklären.