Vergleich zwischen Reciproc- und Oneshape-Systemen

Ziel der Studie ist der Vergleich postoperativer Schmerzen nach der Verwendung von zwei einfeilen NiTi-Systemen, dem reziproken Reciproc-System und dem rotierenden One Shape-System, zur Wurzelkanalinstrumentierung bei Patienten mit symptomatischer irreversibler Pulpitis.

Nachdem der Patient für geeignet befunden wurde, wird er/sie nach dem Zufallsprinzip entweder der Kontrollgruppe (One Shape) oder der experimentellen Gruppe (Reciproc) zugeteilt und in einem einzigen Besuch behandelt.

Abfolge der Verfahrensschritte:

1. Bewertung der präoperativen Schmerzen durch NRS vor Verabreichung der Anästhesie.
2. Lokalanästhesie mit 2 % Lidocain (1:100.000 Adrenalin).
3. Mit einem Rosenbohrer und einem Endo-Z-Bohrer wird eine Zugangskavität angelegt.
4. Isolation des betroffenen Zahnes mit Kofferdam.
5. Bestimmung der Arbeitslänge mit einem elektronischen Apex-Lokalisator und bestätigt durch eine Röntgenaufnahme mit K-Feile. Anschließend wird die Arbeitslänge auf 0,5 mm bis zum Röntgenapex festgelegt.
6. Die Kanäle werden mit handgeführten K-File ISO-Größen 10, 15, 20 erkundet.

7. Die mechanische Vorbereitung für beide Gruppen wird wie folgt sein:

   • Experimentelle Gruppe:

     • Die Kanäle werden mit einem Reciproc-Hubkolbensystem instrumentiert, das auf einem Elektromotor mit angepasstem Drehmoment und Geschwindigkeit gemäß den Anweisungen des Herstellers eingestellt ist.
     • Ein koronales Vorbohren mit einem Gates Glidden-Bohrer oder einem Öffnungsöffner ist nicht erforderlich, da das Design des Reciproc-Instruments es ermöglicht, alle Obstruktionen im koronalen Drittel zu entfernen, wie vom Hersteller behauptet.
     • Reziproke Dateiauswahl: R40 (40/0.06)

   • Kontrollgruppe:

     • Das koronale Preflaring wird mit dem Glidden-Bohrer von Gates durchgeführt.
     • Kanäle werden mit One Shape Single-File (25/0.06) instrumentiert eingestellt auf einen Elektromotor mit eingestelltem Drehmoment und Drehzahl nach Herstellerangaben.
     • Für breite Kanäle, One Shape Apical (30/0,06, 37/0,06) verwendet werden.
8. Die rotierenden Feilen werden mit EDTA-Gel in den Kanal eingeführt.
9. Zwischen jedem weiteren Instrument werden die Kanäle mit 2,6 %iger Natriumhypochloritlösung gespült. Es wird durch Zugabe von 10 ml sterilem destilliertem Wasser zu 10 ml 5,25 %iger Natriumhypochloritlösung unter Verwendung einer 27-Gauge-Nadel hergestellt, die in eine 5-ml-Einweg-Plastikspritze passt, die ohne Bindung in den Kanalraum eingeführt wird.
10. Die Kanäle werden mit sterilen Papierspitzen getrocknet und mit der lateralen Kondensationstechnik obturiert. Ein Spreizer wird verwendet, um Platz für Hilfskegel mit Wurzelkanalsealer auf Harzbasis zu schaffen.
11. Der Zahn wird durch eine provisorische Versorgung versiegelt, und die postoperativen Schmerzen werden unmittelbar nach Behandlungsende beurteilt.
12. Der Patient wird nach 6, 12, 24, 48 und 72 Stunden zur Nachsorge telefonisch angerufen.
13. Der Patient wird angewiesen, zurückzukehren, um die Behandlungsverfahren bis zum Einsetzen einer vollflächigen Restauration abzuschließen.
14. Der Patient wird angewiesen, bei starken Schmerzen eine Tablette 600 mg Ibuprofen einzunehmen.