Protonendosis-Eskalation für Patienten mit atypischen oder anaplastischen Meningeomen (PANAMA)

Ziel der Studie ist es, die Behandlung von Meningeom Grad II und Grad III (atypisch oder anaplastisch) zu optimieren. Die Standardbehandlung des atypischen oder anaplastischen Meningeoms ist eine Operation. Bei Grad III (anaplastischen) Meningeomen würde in allen Fällen eine postoperative Strahlentherapie unter Verwendung von Standardfraktionierungsschemata bis zu einer Gesamtdosis von ~60 Gy durchgeführt werden. Bei Meningeomen Grad II (atypisch) besteht die Standardbehandlung, obwohl einige kleine Patientendatensätze einen frühen Beginn der Strahlentherapie unterstützen, immer noch in der Bestrahlung, wenn Tumore wiederkehren oder wenn die Resektion makroskopisch unvollständig war. Unter Verwendung von Standardfraktionierungsplänen werden Gesamtdosen von 54 bis ~60 Gy angewendet.

Ein großes Problem bei der Behandlung atypischer oder anaplastischer Meningeome ist, dass es über die Operation und Strahlentherapie hinaus nur experimentelle Behandlungsoptionen gibt und die Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs innerhalb der ersten 5 Jahre bei Meningeom Grad II und Grad III bei 50–100 % liegt.

Die vorliegende Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit eines dosisintensivierten Strahlentherapie-Behandlungsplans für unvollständig oder nicht resezierte Meningeome bis zu einer Gesamtdosis von 68 (Grad II) oder 72 Gy (Grad III) zu bewerten. Um die normale Gewebetoxizität zu minimieren, wird die Boost-Dosis oder die vollständige Strahlentherapie mit Protonen angewendet. Die Erwartung ist ein höheres rezidivfreies Überleben im Vergleich zu früheren Berichten zum Ergebnis der Strahlentherapie mit Standarddosis (60 Gy).