Blick- und Haltungsstabilität bei Multipler Sklerose (GPS)

Eine Vielzahl von Beweisquellen deutet auf eine veränderte vestibuläre Funktion bei Menschen hin, bei denen MS (PwMS) diagnostiziert wurde. Diese Beweisquellen umfassen [a] subjektive Beschwerden über Schwindel/Schwindel, [b] veränderte subjektive visuelle Vertikale, [c] veränderte vestibulär evozierte myogene Potenziale, [d] veränderte Leistung bei den vestibulär dominanten Komponenten des sensorischen Organisationstests und [ e] Pilotberichte über Blickstabilisierungsdefizite während des Tests des vestibulären Augenreflexes (VOR) aus der Forschungsgruppe des Untersuchers. Diese Befunde deuten darauf hin, dass bei PwMS vestibuläre Defizite vorliegen. Epidemiologische Studien belegen eine Beteiligung des Kleinhirns und des Hirnstamms bei 23 % der PwMS zu Beginn der Erkrankung, die nach längerer Krankheit auf 82 % ansteigt. Diese vestibulären Defizite tragen zu Bewegungsempfindlichkeit, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Stürzen bei. Unabhängig davon haben Schwindel und Stürze einen erheblichen negativen Einfluss auf die Lebensqualität. Mehrere Studien zeigen, dass Stürze ein schwerwiegendes behinderndes Symptom bei MS sind, von dem etwa 75 % der PwMS betroffen sind. Die hohe Inzidenz von Stürzen bei MS ist aufgrund ihrer Assoziationen mit verletzungsbedingten Morbiditäten, Mortalität und finanziellen Kosten ein wichtiges Gesundheitsproblem.

Die vestibulären Bahnen, die für die Blick- und Haltungsstabilität sowie die sensorische Integration verantwortlich sind, befinden sich im Hirnstamm, Kleinhirn und Rückenmark. Die Demyelinisierung der Bahnen, die den vestibulären Kernkomplex innerhalb des Hirnstamms und des Kleinhirns betreffen, wirkt sich nachteilig auf den vestibulookulären Winkelreflex, die vestibulo-spinale Reflexfunktion und die sensorische Integration bei PwMS aus. Während Hinweise auf Beeinträchtigungen der posturographischen und otolithvermittelten Reaktionen (vestibulär evozierte myogene Potentiale) hinweisen, wurden die Reaktionen, die durch die Endorgane des Bogengangs und die vestibulären Bahnen vermittelt werden, nicht untersucht. Insbesondere das Erlernen und Beibehalten von Blick- und Haltungsstabilität als Ergebnis eines aufgabenspezifischen Trainingsprogramms wurde nicht in einer gut kontrollierten klinischen Studie untersucht.

Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Ergebnisse der Blick- und Haltungsstabilität unter Verwendung von Ergebnismessungen zu untersuchen, die die Internationale Klassifikation der Funktion, Behinderung und Gesundheit der Weltgesundheitsorganisation umfassen. Nach Abschluss der Basisuntersuchung wird PwMS randomisiert einer von zwei Interventionen zugeteilt: einer experimentellen Gaze and Postural Stability Training Group (GPS) oder einer Standard Care Aerobic Exercise Control Group (SCA). Die beiden Gruppen unterscheiden sich nur durch das Vorhandensein des GPS-Programms in der Experimentalgruppe. Beide Gruppen werden 6 Wochen lang dreimal pro Woche an überwachten Übungen teilnehmen, gefolgt von einer Testphase nach der Intervention. Nach einem Monat ohne Training werden beide Gruppen für eine abschließende Nachuntersuchung zurückgebracht, um die Beibehaltung etwaiger trainingsbedingter Veränderungen festzustellen.