Sguardo e stabilità posturale nella sclerosi multipla (GPS)

Una varietà di fonti di evidenza suggerisce una funzione vestibolare alterata nelle persone con diagnosi di SM (PwMS). Queste fonti di prova includono [a] lamentele soggettive di capogiri/vertigini, [b] verticale visiva soggettiva alterata, [c] potenziali miogenici evocati vestibolari alterati, [d] prestazioni alterate sulle componenti dominanti vestibolari del test di organizzazione sensoriale, e [ e] segnalazioni pilota di deficit di stabilizzazione dello sguardo durante il test del riflesso oculare vestibolare (VOR) dal gruppo di ricerca dello sperimentatore. Questi risultati suggeriscono che i deficit vestibolari sono presenti nella PwMS. Gli studi epidemiologici documentano il coinvolgimento del cervelletto e del tronco encefalico nel 23% delle persone affette da SM all'esordio della malattia, aumentando all'82% dopo una malattia di lunga data. Questi deficit vestibolari contribuiscono alla sensibilità al movimento, vertigini, squilibrio e cadute. Indipendentemente da ciò, vertigini e cadute hanno un impatto negativo significativo sulla qualità della vita. Numerosi studi dimostrano che le cadute sono un importante sintomo invalidante nella SM che colpisce circa il 75% delle PwMS. L'elevata incidenza di cadute nella SM è un'importante preoccupazione per la salute a causa delle sue associazioni con morbilità, mortalità e costi finanziari correlati alle lesioni.

Le vie vestibolari responsabili dello sguardo e della stabilità posturale, così come l'integrazione sensoriale risiedono nel tronco encefalico, nel cervelletto e nel midollo spinale. La demielinizzazione delle vie che coinvolgono il complesso dei nuclei vestibolari all'interno del tronco encefalico e del cervelletto influisce negativamente sul riflesso vestibolo-oculare angolare, sulla funzione del riflesso vestibolo-spinale e sull'integrazione sensoriale nella PwMS. Mentre le prove riportano compromissioni nella posturografia e nelle risposte mediate dagli otoliti (potenziali miogenici evocati vestibolari), le risposte mediate dagli organi terminali del canale semicircolare e dalle vie vestibolari non sono state esaminate. In particolare, l'apprendimento e il mantenimento dello sguardo e della stabilità posturale come risultato di un programma di allenamento specifico per attività non sono stati studiati in uno studio clinico ben controllato.

Questa proposta cerca di esaminare gli esiti dello sguardo e della stabilità posturale utilizzando misure di esiti che abbracciano la classificazione internazionale della funzione, della disabilità e della salute dell'Organizzazione mondiale della sanità. Dopo il completamento dell'esame di base, la PwMS verrà randomizzata a uno dei due interventi: un gruppo di allenamento sperimentale per lo sguardo e la stabilità posturale (GPS) o un gruppo di controllo dell'esercizio aerobico standard (SCA). I due gruppi differiscono solo per la presenza del programma GPS nel gruppo sperimentale. Entrambi i gruppi parteciperanno a esercizi supervisionati 3 volte a settimana per 6 settimane seguite da un periodo di test post-intervento. Dopo un mese di assenza di formazione, entrambi i gruppi verranno riportati per un esame finale di follow-up per determinare il mantenimento di eventuali modifiche indotte dalla formazione.