Olhar e estabilidade postural na esclerose múltipla (GPS)

Uma variedade de fontes de evidência sugere função vestibular alterada em pessoas diagnosticadas com EM (PwMS). Essas fontes de evidência incluem [a] queixas subjetivas de tontura/vertigem, [b] vertical visual subjetiva alterada, [c] potencial miogênico evocado vestibular alterado, [d] desempenho alterado nos componentes vestibulares dominantes do teste de organização sensorial e [ e] relatórios piloto de déficits de estabilização do olhar durante o teste de reflexo ocular vestibular (VOR) do grupo de pesquisa do investigador. Esses achados sugerem que déficits vestibulares estão presentes na PwMS. Estudos epidemiológicos documentam o envolvimento cerebelar e do tronco cerebral em 23% dos PwMS no início da doença, aumentando para 82% após doença prolongada. Esses déficits vestibulares contribuem para a sensibilidade ao movimento, tontura, desequilíbrio e quedas. Independentemente disso, tonturas e quedas têm um impacto negativo significativo na qualidade de vida. Vários estudos mostram que as quedas são um importante sintoma incapacitante na EM, afetando aproximadamente 75% dos PwMS. A alta incidência de quedas na EM é um importante problema de saúde devido à sua associação com morbidades relacionadas a lesões, mortalidade e custos financeiros.

As vias vestibulares responsáveis ​​pelo olhar e pela estabilidade postural, bem como pela integração sensorial, residem no tronco encefálico, cerebelo e medula espinhal. A desmielinização das vias que envolvem o complexo dos núcleos vestibulares no tronco cerebral e no cerebelo afeta adversamente o reflexo angular vestíbulo-ocular, a função do reflexo vestíbulo-espinhal e a integração sensorial na PwMS. Embora as evidências relatem deficiências na posturografia e respostas mediadas por otólitos (potenciais miogênicos evocados vestibulares), as respostas mediadas pelos órgãos finais do canal semicircular e vias vestibulares não foram examinadas. Especificamente, o aprendizado e a retenção do olhar e a estabilidade postural como resultado de um programa de treinamento específico para tarefas não foram estudados em um ensaio clínico bem controlado.

Esta proposta procura examinar os resultados da estabilidade postural e do olhar utilizando medidas de resultados que abrangem a Classificação Internacional de Função, Incapacidade e Saúde da Organização Mundial da Saúde. Após a conclusão do exame inicial, o PwMS será randomizado para uma das duas intervenções: um Grupo Experimental de Olhar e Estabilidade Postural (GPS) ou um Grupo de Controle de Exercícios Aeróbicos de Cuidado Padrão (SCA). Os dois grupos diferem apenas pela presença do programa GPS no grupo experimental. Ambos os grupos participarão de exercícios supervisionados 3 vezes por semana durante 6 semanas, seguidos de um período de teste pós-intervenção. Após um mês sem treinamento, ambos os grupos serão levados de volta para um exame final de acompanhamento para determinar a retenção de quaisquer alterações induzidas pelo treinamento.