Katse ja asennon vakaus multippeliskleroosissa (GPS)

Useat todisteet viittaavat vestibulaarisen toiminnan muuttumiseen ihmisillä, joilla on diagnosoitu MS (PwMS). Näitä todisteita ovat [a] subjektiiviset huimausta/huimausta koskevat valitukset, [b] muuttunut subjektiivinen visuaalinen vertikaalisuus, [c] muuttuneet vestibulaariset myogeeniset potentiaalit, [d] aistiorganisaatiotestin hallitsevien vestibulaarikomponenttien toimintakyvyn muutokset ja [ e] pilottiraportit katseen vakautumisen puutteista vestibulaarisen silmärefleksin (VOR) testauksen aikana tutkijan tutkimusryhmältä. Nämä havainnot viittaavat siihen, että PwMS:ssä on vestibulaarisia puutteita. Epidemiologiset tutkimukset dokumentoivat pikkuaivojen ja aivorungon osallistumisen 23 %:iin PwMS:stä taudin alkaessa, mikä lisääntyy 82 %:iin pitkäaikaisen sairauden jälkeen. Nämä vestibulaarivajeet lisäävät liikeherkkyyttä, huimausta, epätasapainoa ja kaatumisia. Huimauksella ja kaatumisilla on kuitenkin merkittävä negatiivinen vaikutus elämänlaatuun. Useat tutkimukset osoittavat, että kaatuminen on merkittävä vammauttava oire MS:ssä, ja se vaikuttaa noin 75 %:iin PwMS:stä. Kaatumisten korkea ilmaantuvuus MS-taudissa on tärkeä terveysongelma, koska se liittyy vammoihin liittyviin sairastuuksiin, kuolleisuuteen ja taloudellisiin kustannuksiin.

Vestibulaariset reitit, jotka vastaavat katseen ja asennon vakaudesta sekä aistinvaraisesta integraatiosta, sijaitsevat aivorungossa, pikkuaivoissa ja selkäytimessä. Aivorungon ja pikkuaivojen vestibulaaristen ytimien kompleksiin liittyvien reittien demyelinisaatio vaikuttaa haitallisesti kulma-vestibulo-okulaariseen refleksiin, vestibulo-selkäydinrefleksiin ja sensoriseen integraatioon PwMS:ssä. Vaikka todisteet raportoivat posturografian ja otoliitin välittämien vasteiden (vestibulaarien aiheuttamat myogeeniset potentiaalit) heikkenemistä, puoliympyrän muotoisten kanavapääteelinten ja vestibulaaristen reittien välittämiä vasteita ei ole tutkittu. Tarkemmin sanottuna katseen ja asennon vakauden oppimista ja säilyttämistä tehtäväkohtaisen harjoitusohjelman tuloksena ei ole tutkittu hyvin kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa.

Tässä ehdotuksessa pyritään tarkastelemaan katseen ja asennon vakautta koskevia tuloksia käyttämällä tulosmittauksia, jotka kattavat Maailman terveysjärjestön kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen. Perustutkimuksen päätyttyä PwMS satunnaistetaan johonkin kahdesta interventiosta: Experimental Gaze and Postural Stability Training Group (GPS) tai Standard Care Aerobic Exercise Control Group (SCA). Nämä kaksi ryhmää eroavat toisistaan ​​vain GPS-ohjelman läsnäolon suhteen koeryhmässä. Molemmat ryhmät osallistuvat ohjattuun harjoitukseen 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan, minkä jälkeen suoritetaan interventiotestijakso. Kuukauden harjoittelun jälkeen molemmat ryhmät palautetaan viimeiseen seurantatutkimukseen, jossa määritetään harjoituksen aiheuttamien muutosten säilyminen.