Regard et stabilité posturale dans la sclérose en plaques (GPS)

Diverses sources de preuves suggèrent une altération de la fonction vestibulaire chez les personnes diagnostiquées avec la SEP (PwMS). Ces sources de preuves comprennent [a] des plaintes subjectives d'étourdissements/vertiges, [b] une altération de la verticale visuelle subjective, [c] des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires altérés, [d] une altération des performances sur les composantes vestibulaires dominantes du test d'organisation sensorielle, et [ e] rapports pilotes de déficits de stabilisation du regard pendant les tests de réflexe vestibulaire oculaire (VOR) du groupe de recherche de l'investigateur. Ces résultats suggèrent que des déficits vestibulaires sont présents dans le PwMS. Des études épidémiologiques documentent l'implication du cervelet et du tronc cérébral dans 23 % des PwMS au début de la maladie, augmentant à 82 % après une maladie de longue date. Ces déficits vestibulaires contribuent à la sensibilité au mouvement, aux étourdissements, au déséquilibre et aux chutes. Quoi qu'il en soit, les étourdissements et les chutes ont un impact négatif important sur la qualité de vie. Plusieurs études montrent que les chutes sont un symptôme invalidant majeur dans la SEP, affectant environ 75 % des PwMS. L'incidence élevée des chutes dans la SEP est un problème de santé important en raison de ses associations avec les morbidités, la mortalité et les coûts financiers liés aux blessures.

Les voies vestibulaires responsables de la stabilité du regard et de la posture, ainsi que de l'intégration sensorielle résident dans le tronc cérébral, le cervelet et la moelle épinière. La démyélinisation des voies impliquant le complexe des noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral et le cervelet affecte négativement le réflexe vestibulo-oculaire angulaire, la fonction réflexe vestibulo-spinale et l'intégration sensorielle dans le PwMS. Alors que les preuves rapportent des altérations de la posturographie et des réponses médiées par les otolithes (potentiels myogéniques évoqués vestibulaires), les réponses médiées par les organes terminaux du canal semi-circulaire et les voies vestibulaires n'ont pas été examinées. Plus précisément, l'apprentissage et la rétention du regard et de la stabilité posturale à la suite d'un programme d'entraînement spécifique à une tâche n'ont pas été étudiés dans un essai clinique bien contrôlé.

Cette proposition vise à examiner les résultats de la stabilité du regard et de la posture en utilisant des mesures de résultats qui couvrent la Classification internationale de la fonction, du handicap et de la santé de l'Organisation mondiale de la santé. À la fin de l'examen de base, PwMS sera randomisé pour l'une des deux interventions : un groupe expérimental d'entraînement au regard et à la stabilité posturale (GPS) ou un groupe de contrôle d'exercices aérobiques de soins standard (SCA). Les deux groupes ne diffèrent que par la présence du programme GPS dans le groupe expérimental. Les deux groupes participeront à des exercices supervisés 3 fois par semaine pendant 6 semaines, suivis d'une période de test post-intervention. Après un mois sans formation, les deux groupes seront ramenés pour un examen de suivi final afin de déterminer la rétention de tout changement induit par la formation.