Rückenmarkstimulation beim Restless-Legs-Syndrom

Patienten im Alter von 18-85 Jahren mit (n = 25) und ohne RLS (n = 25), die sich kürzlich einer Rückenmarkstimulation (SCS)-Implantation (thorakolumbal) wegen chronischer Schmerzen unterzogen haben, werden aus den Abteilungen für Anästhesie und Neurochirurgie der Universität rekrutiert von Krankenhäusern und Kliniken in Iowa. Der Grund für die Untersuchung sowohl von RLS-Patienten als auch von Nicht-RLS-Patienten mit chronischen Rückenschmerzen besteht darin, zunächst die Wirksamkeit der Rückenmarkstimulation (SCS) auf die Durchblutung der unteren Extremitäten ohne RLS-Symptome zu testen. Bei den Nicht-RLS-Patienten konnten wir feststellen, ob SCS tatsächlich den Blutfluss in den Extremitäten verändert. Wir nehmen an, dass RLS-Patienten eine veränderte Aktivität des sympathischen Muskels (MSNA) und einen Blutfluss aufweisen, die mit der Schwere der RLS-Symptome korrelieren, die dann durch Rückenmarkstimulation (SCS) moduliert werden, was eine Auflösung der Symptome bei RLS mit MSNA-vermittelten Verbesserungen ermöglicht Beindurchblutung. Wir nehmen auch an, dass SCS bei RLS-Patienten den ambulanten 24-Stunden-Blutdruck parallel zu einer Senkung der MSNA senkt.

Diejenigen, die als teilnahmeberechtigt gelten, werden zu zwei Besuchen im Translational Vascular Physiology Laboratory in der Clinical Research Unit (CRU) der University of Iowa Hospitals and Clinics eingeladen. Jeder der 2 Studienbesuche ist identisch, mit Ausnahme experimenteller Messungen, die zu jedem der fünf Messzeitpunkte durchgeführt werden, wenn das Gerät zur Rückenmarkstimulation (SCS) wie unten beschrieben entweder ein- oder ausgeschaltet ist.

Besuch 1: Zu den experimentellen Messungen gehören nicht-invasive „Goldstandard“-Messungen des Blutflusses in den Gliedmaßen und der arteriellen Steifheit, einschließlich des Blutflusses der Femoralarterie mittels Doppler-Ultraschall, des Wadenblutflusses mittels Venenverschluss-Plethysmographie mit Dehnungsmessstreifen und der arteriellen Steifheit über die Pulswellengeschwindigkeit mittels Applanationstonometrie . Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, alle 10 Minuten das aktuelle Ausmaß der Beinbeschwerden zu beurteilen, während die Messungen mit dem SIT-Test durchgeführt werden, einer validierten Technik zur Beurteilung der Symptome von unruhigen Beinen, bei der die Patienten gebeten werden, sich während des Messgesprächs ruhig hinzusetzen und auszuruhen und sich so wenig zu bewegen wie möglich (3).

Besuch 2: Experimentelle Messungen umfassen direkte Messungen der sympathischen Nervenaktivität unter Verwendung von Mikroneurographie vor, während und erneut nach der Verabreichung von SCS an den Patienten. Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, alle 10 Minuten das aktuelle Ausmaß der Beinbeschwerden zu beurteilen, während die Messungen mit dem SIT-Test durchgeführt werden, einer validierten Technik zur Beurteilung der Symptome von Restless Legs, bei der die Patienten gebeten werden, sich während der Messung ruhig hinzusetzen und auszuruhen und sich so wenig zu bewegen wie möglich (3).

Einige Teilnehmer können das Labor aufsuchen, um eine ambulante 24-Stunden-Blutdruckmanschette anzulegen.