Estimulación de la médula espinal para el síndrome de piernas inquietas

Los pacientes de 18 a 85 años de edad con (n=25) y sin RLS (n=25) que se hayan sometido recientemente a un implante de estimulación de la médula espinal (SCS) (toracolumbar) para el dolor crónico serán reclutados de los Departamentos de Anestesia y Neurocirugía de la Universidad de hospitales y clínicas de Iowa. El fundamento para estudiar tanto a los pacientes con RLS como a los pacientes sin RLS con dolor de espalda crónico es probar inicialmente la eficacia de la estimulación de la médula espinal (SCS) en el flujo sanguíneo de las extremidades inferiores en ausencia de síntomas de RLS. En los pacientes sin RLS, pudimos determinar si SCS de hecho altera el flujo sanguíneo de las extremidades. Nuestra hipótesis es que los pacientes con SPI tienen actividad nerviosa simpática muscular (MSNA) y flujo sanguíneo alterados que se correlacionan con la gravedad de los síntomas del SPI, que luego serán modulados por la estimulación de la médula espinal (SCS), lo que permite la resolución de los síntomas en el SPI con mejoras mediadas por MSNA en flujo de sangre de la pierna. También planteamos la hipótesis de que SCS en pacientes con RLS reducirá la presión arterial ambulatoria de 24 horas en paralelo con reducciones en MSNA.

Aquellos que se consideren elegibles para participar serán invitados a 2 visitas al Laboratorio de Fisiología Vascular Traslacional en la Unidad de Investigación Clínica (CRU) de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa. Cada una de las 2 visitas de estudio son idénticas excepto por las mediciones experimentales que se realizan en cada uno de los cinco puntos de tiempo de medición cuando la unidad de estimulación de la médula espinal (SCS) está encendida o apagada, como se describe a continuación.

Visita 1: las mediciones experimentales incluyen medidas no invasivas "estándar de oro" del flujo sanguíneo de las extremidades y la rigidez arterial, incluido el flujo sanguíneo de la arteria femoral a través de ultrasonido Doppler, el flujo sanguíneo de la pantorrilla de la pletismografía de oclusión venosa con medidor de tensión y la rigidez arterial a través de la velocidad de la onda del pulso usando tonometría de aplanación . Además, se les pedirá a los participantes que evalúen el nivel actual de molestias en las piernas cada 10 minutos mientras se toman las medidas mediante la prueba SIT, una técnica validada para evaluar los síntomas de piernas inquietas en la que se les pide a los pacientes que se sienten y descansen en silencio durante la medición hablando, moviéndose lo menos posible. como sea posible (3).

Visita 2: las mediciones experimentales incluyen mediciones directas de la actividad nerviosa simpática mediante microneurografía antes, durante y nuevamente después de la administración de SCS al paciente. Además, se pedirá a los participantes que evalúen el nivel actual de molestias en las piernas cada 10 minutos mientras se toman las medidas mediante la prueba SIT, una técnica validada para evaluar los síntomas de piernas inquietas en la que se pide a los pacientes que se sienten y descansen en silencio durante la toma de medidas, moviéndose lo menos posible. como sea posible (3).

Algunos participantes pueden visitar el laboratorio para la colocación de un manguito de presión arterial ambulatorio de 24 horas.