Estimulação da Medula Espinhal para Síndrome das Pernas Inquietas

Pacientes de 18 a 85 anos com (n = 25) e sem SPI (n = 25) que foram recentemente submetidos a implante de Estimulação da Medula Espinhal (SCS) (toracolombar) para dor crônica serão recrutados nos Departamentos de Anestesia e Neurocirurgia da Universidade dos Hospitais e Clínicas de Iowa. A justificativa para estudar pacientes com SPI e pacientes sem SPI com dor crônica nas costas é testar inicialmente a eficácia da Estimulação da Medula Espinhal (ECS) no fluxo sanguíneo dos membros inferiores na ausência de sintomas de SPI. Nos pacientes sem SPI, pudemos determinar se a SCS de fato altera o fluxo sanguíneo do membro. Nossa hipótese é que os pacientes com SPI têm atividade nervosa simpática muscular alterada (MSNA) e fluxo sanguíneo correlacionados à gravidade dos sintomas de SPI, que serão então modulados por Estimulação da Medula Espinhal (SCS), permitindo a resolução dos sintomas em SPI com melhorias mediadas por MSNA em fluxo sanguíneo da perna. Também levantamos a hipótese de que SCS em pacientes com SPI reduzirá a pressão arterial ambulatorial de 24 horas em paralelo com reduções na ANSM.

Aqueles considerados elegíveis para participar serão convidados para 2 visitas ao Laboratório de Fisiologia Vascular Translacional na Unidade de Pesquisa Clínica (CRU) dos Hospitais e Clínicas da Universidade de Iowa. Cada uma das 2 visitas de estudo são idênticas, exceto para medições experimentais que são feitas em cada um dos cinco pontos de medição quando a unidade de Estimulação da Medula Espinhal (SCS) está ligada ou desligada conforme descrito abaixo.

Visita 1: As medições experimentais incluem medidas "padrão-ouro" não invasivas do fluxo sanguíneo dos membros e rigidez arterial, incluindo fluxo sanguíneo da artéria femoral por meio de ultrassom Doppler, fluxo sanguíneo da panturrilha a partir de pletismografia de oclusão venosa com medidor de pressão e rigidez arterial por meio da velocidade da onda de pulso usando tonometria de aplanação . Além disso, os participantes serão solicitados a avaliar o nível atual de desconforto nas pernas a cada 10 minutos enquanto as medições são feitas pelo teste SIT, uma técnica validada para avaliar sintomas de pernas inquietas em que os pacientes são solicitados a sentar e descansar calmamente durante a medição falando, movendo-se o mínimo possível (3).

Visita 2: As medições experimentais incluem medições diretas da atividade do nervo simpático usando microneurografia antes, durante e novamente após a administração de SCS ao paciente. Além disso, os participantes serão solicitados a avaliar o nível atual de desconforto nas pernas a cada 10 minutos enquanto as medições são feitas pelo teste SIT, uma técnica validada para avaliar os sintomas de pernas inquietas em que os pacientes são solicitados a ficar quietos e descansar durante a medição, movendo-se o mínimo possível (3).

Alguns participantes podem visitar o laboratório para colocação de um manguito de pressão arterial ambulatorial de 24 horas.