Metallischer Geschmack vor, während und nach der Behandlung von Kopf- und Halskrebs (TORCAD)

Die Ziele dieser Studie sind die Durchführung von Tests und Fragebögen. Alle Proben sind nicht-invasiv.

Bewertung des Auftretens von Metallgeschmack (MT) mit einem spezifischen Fragebogen. Bei einem einzelnen Patienten kann das Auftreten von MT je nach Zeitpunkt der Studie variieren.

1. Orale Medienmodifikationen 1.1- Speichelfunktionen: Der basale und der stimulierte Speichelfluss werden bestimmt. Unmittelbar nach der Entnahme werden beide Speichelproben bei -80 °C gelagert. Zweimal im Jahr werden gefrostete Proben mit einem Spezialtransporter an das Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation in Dijon, Frankreich, geliefert. Biochemische Analysen des Speichels bestehen aus Analysen von Kandidatenmarkern: Malondialdehyd, Metaboliten (Harnsäure), Ionen (Mn2+ und Zn2+), enzymatische Aktivitäten und Schlüsselproteine, die an der Speichelperoxidation beteiligt sind (Katalase, Superoxiddismutase). Alle Techniken sind bereits validiert.

   1.2- Quantifizierung pilzartiger Papillen in der Dermatoskopie. Das Objektiv des Dermatoskops wird auf die Zunge gesetzt und eine Momentaufnahme eines vordefinierten Oberflächenbereichs wird auf beiden Seiten der Zunge aufgenommen. Die Dichte wird nach einem automatischen Verfahren aus den Schnappschüssen geschätzt.

   1.3- Einfangen von Nasengerüchen Um das Vorhandensein von flüchtigen Geruchsverbindungen zu beurteilen, die durch die orale Lipoperoxidation induziert werden, werden die Nasengerüche der Patienten durch eine Tenax®-Falle geerntet, die am Ausgang des Nasenlochs positioniert ist. Die Operation wird ohne Reiz, nach einer Eisensulfat-Mundspülung (künstliche MT-Induktion) und nach einer Behandlung mit Lactoferrin-Mundspülung (Chelatbildner) durchgeführt. Die Fallen werden hermetisch verschlossen und zur Analyse durch Gaschromatographie/Massenspektrometrie an das Centre des Sciences du gout et de l'Alimentation in Dijon geschickt. Diese Tests werden nach psychophysischen Tests durchgeführt, um deren Ergebnisse nicht zu verfälschen.

2. Psychophysische Tests. 2.1- Psychophysische Tests der Geschmacksintensität werden mit zwei wässrigen Lösungen (eine neutral, die andere schmackhaft) von jedem Geschmack (salzig, süß, sauer, bitter und umami) und Eisensulfat durchgeführt. Die Lösungen befeuchten Filterpapierscheiben mit einem Durchmesser von 0,5 cm, die auf der Zunge abgelegt werden. Für jeden Geschmack müssen die Patienten die Scheibe mit dem stärksten und am wenigsten starken Geschmack angeben. Vier Stellen auf der Zunge werden getestet: eine für das Gebiet des Gesichtsnervs (vordere Zunge), eine für den N. glossopharyngeus (Zungengrund), wiederholt auf beiden Seiten.

   2.2- Wirksamkeit eines Lactoferrin-Mundwassers zur Abschwächung des MT-Gefühls. Omur-Ozbeck et al. zeigten, dass eine Lactoferrin-Mundspülung eine künstlich erzeugte MT durch eine Eisensulfat-Mundspülung vollständig abschwächte. Für die Patienten des Prüfarztes wird im Falle des spontanen Vorhandenseins eines MT oder nachdem es künstlich durch das Eisensulfat-Mundwasser erzeugt wurde, ein Lactoferrin-Mundwasser vorgeschlagen und seine Wirksamkeit zur Abschwächung des MT wird bewertet.

   2.3- Psychophysische Geruchstests (European Test of olfactory Capacities ETOC von Thomas-Danguin T et al. Rhinology 2003;41:142-51) Dieser Test basiert auf Gerüchen, die in Fläschchen enthalten sind. Es besteht aus 16 Serien von 4 Fläschchen. In einer Serie enthält nur eines der vier Fläschchen einen Geruch. Die Patienten müssen zuerst das Fläschchen finden, das unter 4 den Geruch enthält (Nachweistest), dann in dem ausgewählten Fläschchen den Geruch identifizieren (Identifikationstest) unter 4 Alternativen, die in Form von 4 verbalen Etiketten vorgeschlagen werden.

3. Impedanzmessung Messungen des spontanen Vorhandenseins eines Stroms in der Mundhöhle und des spezifischen Widerstands der Mundschleimhaut werden durch Anbringen einer Elektrode auf dem Zungenrücken durchgeführt. Dieses Verfahren ist schmerzlos.
4. Bewertung der Nahrungsaufnahme durch das Wiegen der Patienten, einer analogen visuellen Skala und der Nahrungsfreundlichkeit durch einen MT-spezifischen Fragebogen.
5. Charakterisierung der Lebensqualität durch allgemeine EORTC QLQ30 und HNC-spezifische EORTC HNC35 Lebensqualitätsfragebögen.