Metallisk smak före, under och efter behandling av huvud- och halscancer (TORCAD)

Syftet med denna studie är att utföra tester och frågeformulär. Alla prover kommer att vara icke-invasiva.

Utvärdering av förekomst av metallisk smak (MT) med ett specifikt frågeformulär. Hos en enskild patient kan MT-förekomsten variera beroende på tidpunkten för studien.

1. Modifieringar av orala media 1.1- Salivfunktioner: basalt och stimulerat salivflöde kommer att bestämmas. Omedelbart efter insamling kommer båda salivproverna att förvaras vid -80°C. Två gånger om året kommer frostade prover att levereras till Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation i Dijon, Frankrike) av en speciell transportör. Biokemiska analyser av saliv kommer att bestå av analyser av kandidatmarkörer: malondialdehyd, metaboliter (urinsyra), joner (Mn2+ och Zn2+), enzymatiska aktiviteter och nyckelproteiner involverade i salivperoxidationen (katalas, superoxiddismutas). All teknik är redan validerad.

   1.2- Kvantifiering av fungiforma papiller vid dermatoskopi. Objektivet för dermatoskopet placeras på tungan och en ögonblicksbild av en fördefinierad yta kommer att spelas in på båda sidor av tungan. Densiteten kommer att uppskattas enligt en automatisk metod från ögonblicksbilderna.

   1.3- Infångning av nasala dofter För att bedöma förekomsten av flyktiga luktämnen som induceras av oral lipoperoxidation, kommer patienternas nasala dofter att skördas av en Tenax®-fälla placerad vid utgången av näsborren. Operationen kommer att utföras utan någon stimulans, efter en munsköljning av järnsulfat (artificiellt inducerande MT) och efter behandling med laktoferrin munvatten (kelatbildare). Fällorna kommer att stängas hermetiskt och skickas till Centre des Sciences du gout et de l'alimentation i Dijon för analys med gaskromatografi/masspektrometri. Dessa tester kommer att utföras efter psykofysiska tester för att inte förvränga resultaten.

2. Psykofysiska tester. 2.1- Psykofysiska tester av smakintensitet kommer att utföras med två vattenlösningar (en neutral, den andra saftig) av varje smak (salt, sött, surt, bittert och umami) och järnsulfat. Lösningarna kommer att fukta 0,5 cm-diameter filterpappersskivor som kommer att avsättas på tungan. För varje smak måste patienterna ange skivan med den starkaste och minst starka smaken. Fyra platser på tungan kommer att testas: en för ansiktsnervens territorium (främre tungan), en för glossopharyngealnerven (tungbasen), upprepad på båda sidor.

   2.2- Effekten av ett laktoferrin munvatten för att dämpa känslan av MT. Omur-Ozbeck et al. visade att ett laktoferrin munvatten helt dämpade en artificiellt skapad MT med ett munvatten av järnsulfat. För utredarens patienter, i händelse av spontan närvaro av en MT eller efter att ha skapat den på konstgjord väg med järnsulfat munvatten, kommer ett laktoferrin munvatten att föreslås och dess effektivitet för att dämpa MT kommer att utvärderas.

   2.3- Psykofysiska lukttest (European Test of olfactory Capacities ETOC från Thomas-Danguin T et al. Rhinology 2003;41:142-51) Detta test är konstruerat från lukter som finns i flaskor. Den består av 16 serier med 4 injektionsflaskor. I en serie innehåller endast en av de fyra flaskorna en lukt. Patienterna måste först hitta flaskan som bland 4 innehåller lukten (detektionstest) och sedan i den valda flaskan identifiera lukten (identifieringstest) bland 4 alternativ som föreslås i form av 4 verbala etiketter.

3. Impedansmetri Mätningar av den spontana närvaron av en ström i munhålan och resistiviteten i munslemhinnan kommer att utföras genom applicering av en elektrod på baksidan av tungan. Denna procedur är smärtfri.
4. Utvärdering av matintag av patienter som väger, en analog visuell skala och av matbehaglighet genom MT-specifikt frågeformulär.
5. Karakterisering av livskvalitet genom allmänna EORTC QLQ30 och HNC-specifika EORTC HNC35 livskvalitets frågeformulär.