Gusto metallico prima, durante e dopo il trattamento del cancro alla testa e al collo (TORCAD)

Gli obiettivi di questo studio sono di eseguire test e questionari. Tutti i campioni saranno non invasivi.

Valutazione della presenza del gusto metallico (MT) con un questionario specifico. In un singolo paziente, l'insorgenza di MT può variare a seconda del periodo dello studio.

1. Modifiche dei mezzi orali 1.1- Funzioni salivari: verranno determinati il ​​flusso salivare basale e stimolato. Immediatamente dopo la raccolta, entrambi i campioni salivari saranno conservati a -80°C. Due volte all'anno i campioni smerigliati saranno consegnati al Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation a Dijon, Francia) da un trasportatore speciale. Le analisi biochimiche della saliva consisteranno nell'analisi di marcatori candidati: malondialdeide, metaboliti (acido urico), ioni (Mn2+ e Zn2+), attività enzimatiche e proteine ​​chiave coinvolte nella perossidazione salivare (catalasi, superossido dismutasi). Tutte le tecniche sono già convalidate.

   1.2- Quantificazione delle papille fungiformi in dermatoscopia. L'obiettivo del dermatoscopio viene posizionato sulla lingua e verrà registrata un'istantanea di una superficie predefinita su entrambi i lati della lingua. La densità sarà stimata secondo un metodo automatico dalle istantanee.

   1.3- Cattura degli odori nasali Per valutare la presenza di composti odorosi volatili indotti dalla lipoperossidazione orale, gli odori nasali dei pazienti saranno raccolti da una trappola Tenax® posizionata all'uscita della narice. L'operazione verrà eseguita senza alcuno stimolo, dopo un collutorio al solfato di ferro (che induce artificialmente MT) e dopo il trattamento con collutorio alla lattoferrina (agente chelante). Le trappole saranno chiuse ermeticamente e inviate al Centre des Sciences du gout et de l'Alimentation di Digione per l'analisi mediante gascromatografia/spettrometria di massa. Questi test verranno eseguiti dopo i test psicofisici per non falsarne i risultati.

2. Test psicofisici. 2.1- Verranno effettuate prove psicofisiche di intensità gustativa con due soluzioni acquose (una neutra, l'altra sapida) di ciascun gusto (salato, dolce, acido, amaro e umami) e solfato di ferro. Le soluzioni inumidiranno dei dischi di carta da filtro di 0,5 cm di diametro che verranno depositati sulla lingua. Per ogni gusto, i pazienti dovranno indicare il disco con il gusto più forte e meno forte. Verranno testate quattro sedi sulla lingua: una per il territorio del nervo facciale (lingua anteriore), una per il nervo glossofaringeo (base della lingua), ripetute su entrambi i lati.

   2.2- Efficacia di un collutorio alla lattoferrina per attenuare la sensazione di MT. Omur-Ozbeck et al. ha mostrato che un collutorio alla lattoferrina attenuava completamente un MT creato artificialmente da un collutorio al solfato di ferro. Per i pazienti dello sperimentatore, in caso di presenza spontanea di un MT o dopo averlo creato artificialmente mediante collutori a base di solfato di ferro, verrà proposto un collutorio alla lattoferrina e ne verrà valutata l'efficacia nell'attenuare il MT.

   2.3- Test psicofisici dell'olfatto (Test europeo delle capacità olfattive ETOC di Thomas-Danguin T et al. Rhinology 2003;41:142-51) Questo test è costruito dagli odori contenuti nelle fiale. E' composto da 16 serie da 4 flaconi. In una serie, solo una delle quattro fiale contiene un odore. I pazienti devono prima trovare la fiala che, tra 4 contiene l'odore (test di rilevamento) poi nella fiala scelta identificare l'odore (test di identificazione) tra 4 alternative proposte sotto forma di 4 etichette verbali.

3. Impedenziometria Le misure della presenza spontanea di corrente nel cavo orale e della resistività della mucosa orale saranno effettuate mediante applicazione di un elettrodo sul dorso della lingua. Questa procedura è indolore.
4. Valutazione dell'assunzione di cibo da parte dei pazienti che pesano, una scala visiva analogica e della gradevolezza del cibo tramite questionario specifico MT.
5. Caratterizzazione della qualità della vita attraverso questionari generali EORTC QLQ30 e specifici per HNC EORTC HNC35.