Metaliczny posmak przed, w trakcie i po leczeniu raka głowy i szyi (TORCAD)

Celem tego badania jest wykonanie testów i kwestionariuszy. Wszystkie próbki będą nieinwazyjne.

Ocena występowania posmaku metalicznego (MT) za pomocą specjalnego kwestionariusza. U pojedynczego pacjenta występowanie MT może różnić się w zależności od czasu badania.

1. Modyfikacje mediów doustnych 1.1- Funkcje śliny: zostanie określony podstawowy i stymulowany przepływ śliny. Natychmiast po pobraniu obie próbki śliny będą przechowywane w temperaturze -80°C. Dwa razy w roku zamrożone próbki będą dostarczane specjalnym transporterem do Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation w Dijon (Francja). Analizy biochemiczne śliny będą obejmowały analizę kandydujących markerów: dialdehydu malonowego, metabolitów (kwas moczowy), jonów (Mn2+ i Zn2+), aktywności enzymatycznych oraz kluczowych białek biorących udział w peroksydacji śliny (katalaza, dysmutaza ponadtlenkowa). Wszystkie techniki są już sprawdzone.

   1.2- Kwantyfikacja brodawek grzybopodobnych w dermatoskopii. Obiektyw dermatoskopu umieszcza się na języku, a po obu stronach języka rejestruje się migawkę określonej powierzchni. Gęstość zostanie oszacowana zgodnie z metodą automatyczną na podstawie migawek.

   1.3- Wyłapywanie zapachów z nosa Aby ocenić obecność lotnych związków zapachowych wywołanych lipoperoksydacją w jamie ustnej, zapachy z nosa pacjentów zostaną zebrane za pomocą pułapki Tenax® umieszczonej przy wylocie nozdrza. Operacja zostanie przeprowadzona bez bodźca, po płukaniu ust siarczanem żelaza (sztucznie wywołującym MT) oraz po leczeniu płynem do płukania jamy ustnej z laktoferyną (czynnik chelatujący). Pułapki zostaną hermetycznie zamknięte i wysłane do Centre des Sciences du gout et de l'Alimentation w Dijon w celu analizy metodą chromatografii gazowej/spektrometrii mas. Badania te będą wykonywane po badaniach psychofizycznych, aby nie zniekształcić ich wyników.

2. Testy psychofizyczne. 2.1- Psychofizyczne testy intensywności smaku zostaną przeprowadzone z użyciem dwóch wodnych roztworów (jeden neutralny, drugi soczysty) każdego smaku (słony, słodki, kwaśny, gorzki i umami) oraz siarczanu żelaza. Roztwory zwilżą krążki bibuły filtracyjnej o średnicy 0,5 cm, które zostaną umieszczone na języku. Dla każdego smaku pacjenci będą musieli wskazać krążek o najsilniejszym i najsłabszym smaku. Zbadane zostaną cztery miejsca na języku: jedno dla obszaru nerwu twarzowego (język przedni), jedno dla nerwu językowo-gardłowego (podstawa języka), powtórzone po obu stronach.

   2.2- Skuteczność płynu do płukania jamy ustnej z laktoferyną w łagodzeniu odczucia MT. Omur-Ozbeck i in. wykazali, że płyn do płukania jamy ustnej z laktoferyną całkowicie osłabił sztucznie wytworzoną MT przez płyn do płukania ust z siarczanem żelaza. Pacjentom badacza, w przypadku spontanicznej obecności MT lub po jej sztucznym wytworzeniu przez płyn do płukania ust z siarczanem żelaza, zaproponowany zostanie płyn do płukania jamy ustnej z laktoferyną i oceniona zostanie jego skuteczność w osłabianiu MT.

   2.3- Psychofizyczne testy węchowe (European Test of olfactory Capacities ETOC od Thomas-Danguin T et al. Rhinology 2003;41:142-51) Ten test jest tworzony na podstawie zapachów zawartych w fiolkach. Składa się z 16 serii po 4 fiolki. W serii tylko jedna z czterech fiolek zawiera zapach. Pacjenci muszą najpierw znaleźć fiolkę, która spośród 4 zawiera zapach (test wykrywania), a następnie w wybranej fiolce zidentyfikować zapach (test identyfikacji) spośród 4 alternatyw zaproponowanych w postaci 4 etykiet słownych.

3. Impedancja Pomiary samoistnej obecności prądu w jamie ustnej oraz rezystywności błony śluzowej jamy ustnej zostaną przeprowadzone poprzez przyłożenie elektrody z tyłu języka. Ta procedura jest bezbolesna.
4. Ocena spożycia pokarmu przez ważenie pacjentów, analogiczna skala wizualna oraz ocena przyjemności jedzenia za pomocą specjalnego kwestionariusza MT.
5. Charakterystyka jakości życia za pomocą ogólnych kwestionariuszy jakości życia EORTC QLQ30 i specyficznych dla HNC kwestionariuszy jakości życia EORTC HNC35.