Selektive Verwendung der Episiotomie: die Auswirkungen auf das perineale Trauma. (SEPT-1)

Die vaginale Entbindung wird üblicherweise von einem Trauma des Genitaltrakts begleitet. Das perineale Trauma wird nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und des Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) in vier Grade eingeteilt, basierend auf den beteiligten anatomischen Strukturen und der Schwere der Schnittwunden. Die Episiotomie ist ein beabsichtigter perinealer Einschnitt, der von Hebammen oder Geburtshelfern durchgeführt wird, um die Vaginalöffnung während der zweiten Phase der Geburt zu vergrößern, und hat sich zum weltweit häufigsten chirurgischen Eingriff entwickelt. Eine routinemäßige Anwendung der Episiotomie wurde vorgeschlagen, um schwere spontane Verletzungen zu verhindern, obwohl sie keine klare Schutzfunktion ohne Nutzen für Mutter und Kind nachweisen konnte. Daher haben sich die Richtlinien in eine selektive Anwendung der Episiotomie geändert, und wir haben sie in unsere routinemäßige geburtshilfliche Versorgung eingeführt. Dennoch umfassen Verletzungen zweiten Grades ein breites Spektrum von Läsionen, von einer minimalen Beteiligung bis hin zu einer massiven Schädigung der Dammmuskulatur. Daher wurde nie bestätigt, dass die selektive Anwendung der Episiotomie das perianale Trauma im Bereich von Läsionen zweiten Grades reduziert.

Wir entwarfen eine prospektive Beobachtungsstudie mit der Einführung einer neuen Klassifikation von perinealen Traumata, die mit den üblichen Daten aufgezeichnet wurden, die im Register der Entbindungsstation abgerufen wurden. Ziel ist es, definitiv zu untersuchen, ob der selektive Einsatz der Episiotomie das gesamte perineale Trauma reduziert.