Vergleich der Erfolgsrate zwischen distalem radialem Zugang und radialem Zugang bei STEMI

Der ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) ist eine neu auftretende Erkrankung, die so schnell wie möglich behandelt werden muss. Die ESC-Leitlinien von 2017 für das Management von STEMI empfehlen die Verwendung eines radialen Zugangs (RA) anstelle eines femoralen Zugangs (FA), um Mortalität und Blutungskomplikationen zu reduzieren, wenn die Operateure Experten für RA sind. Kürzlich berichtete Ferdinand Kiemeneij, dass der distale radiale Zugang (DRA) bei 70 Patienten ein praktikabler und sicherer Weg für die Koronarangiographie (CAG) und die perkutane Koronarintervention (PCI) sein könnte. Der rechtshändige Patient könnte sich in der linken DRA wohler fühlen als in der rechten RA. Die linke DRA könnte im Vergleich zur linken RA auch eine bequemere Position für den Bediener bereitstellen. Die distale Radialarterie befindet sich um die anatomische Tabaksdose, die neben der Arterie keine Nerven und Venen enthält. Daher ist die Möglichkeit von eingriffsbedingten Komplikationen wie Nervenverletzungen oder arteriovenösen Fisteln sehr gering. Außerdem könnte die oberflächliche Lage von DRA die Hämostase erleichtern. Aus dem Bericht von Kiemeneij gingen keine vaskulären Komplikationen hervor. Die Rate des Punktionsversagens betrug jedoch 11 %, was höher war als in der RA-basierten Studie (5,34 % bei STEMI-Patienten der RIVAL-Studie, 6 % in der RIFLESTEACS-Studie und 5,8 % in der MATRIX-Studie). Dennoch handelte es sich bei dieser Studie um eine Pilotstudie mit einer kleinen Patientenzahl. Es gibt keine klinische Studie zum Vergleich der Durchführbarkeit und Sicherheit von CAG und PCI zwischen DRA und RA bei Patienten mit STEMI. Daher zielte diese Studie darauf ab, zu bewerten, ob DRA im STEMI-Setting im Vergleich zu RA durchführbar und sicher ist.