STEMI における Distal Radial Approach と Radial Approach の成功率の比較

ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) は、できるだけ早く治療する必要がある緊急疾患です。 STEMI の管理に関する 2017 年の ESC ガイドラインでは、オペレーターが RA の専門家である場合、死亡率と出血合併症を減らすために、大腿骨アプローチ (FA) ではなく橈骨アプローチ (RA) を使用することを推奨しています。 最近、Ferdinand Kiemeneij は、遠位放射状アプローチ (DRA) が、70 人の患者における冠動脈造影 (CAG) および経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の実行可能で安全なルートである可能性があると報告しました。 右利きの患者は、右 RA よりも左 DRA の方が快適に感じる可能性があります。左 DRA は、左 RA と比較して、オペレーターにとってより快適な位置を提供することもできます。 遠位橈骨動脈は解剖学的嗅ぎタバコ入れの周りにあり、動脈以外に神経や静脈は含まれていません。 したがって、神経損傷や動静脈瘻などの処置関連の合併症の可能性は非常に低いです。 また、DRA の表面的な位置は止血を容易にする可能性があります。 Kiemeneij の報告によると、血管関連の合併症はありませんでした。 しかし、穿刺失敗率は 11% で、RA に基づく研究よりも高かった (RIVAL 試験の STEMI 患者で 5.34%、RIFLESTEACS 試験で 6%、MATRIX 試験で 5.8%)。 それにもかかわらず、この研究は少数の患者を対象としたパイロット研究でした。 STEMI 患者における CAG と PCI の実現可能性と安全性を DRA と RA 間で比較する臨床研究はありません。 したがって、この研究は、DRAがSTEMI設定でRAと比較して実行可能で安全かどうかを評価することを目的としました。