Confronto del tasso di successo tra approccio radiale distale e approccio radiale nello STEMI

L'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è una malattia emergente da trattare il prima possibile. Le linee guida ESC 2017 per la gestione dello STEMI raccomandano di utilizzare l'approccio radiale (RA) piuttosto che l'approccio femorale (FA) per ridurre la mortalità e le complicanze emorragiche se gli operatori sono esperti per l'AR. Recentemente, Ferdinand Kiemeneij ha riferito che l'approccio radiale distale (DRA) potrebbe essere un percorso fattibile e sicuro per l'angiografia coronarica (CAG) e l'intervento coronarico percutaneo (PCI) in 70 pazienti. Il paziente destro potrebbe sentirsi più a suo agio nella DRA sinistra che nella destra. Il DRA sinistro potrebbe anche fornire una posizione più comoda per l'operatore rispetto al RA sinistro. L'arteria radiale distale si trova intorno alla tabacchiera anatomica, che non contiene nervi e vene accanto all'arteria. Pertanto, la possibilità di complicanze correlate alla procedura come lesioni nervose o fistole artero-venose è molto bassa. Inoltre, la localizzazione superficiale del DRA potrebbe facilitare l'emostasi. Non ci sono state complicanze vascolari dal rapporto di Kiemeneij. Tuttavia, il tasso di fallimento della puntura è stato dell'11%, che era superiore allo studio basato sull'artrite reumatoide (5,34% nei pazienti con STEMI dello studio RIVAL, 6% nello studio RIFLESTEACS e 5,8% nello studio MATRIX). Tuttavia, questo studio era uno studio pilota con un piccolo numero di pazienti. Non esiste uno studio clinico per confrontare la fattibilità e la sicurezza per CAG e PCI tra DRA e AR nei pazienti con STEMI. Pertanto, questo studio mirava a valutare se il DRA è fattibile e sicuro rispetto all'AR in ambito STEMI.