Comparación de la tasa de éxito entre el abordaje radial distal y el abordaje radial en STEMI

El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es una enfermedad emergente que debe tratarse lo antes posible. Las directrices de la ESC de 2017 para el tratamiento del IAMCEST recomiendan utilizar un abordaje radial (AR) en lugar de un abordaje femoral (AF) para reducir la mortalidad y las complicaciones hemorrágicas si los operadores son expertos en AR. Recientemente, Ferdinand Kiemeneij informó que el abordaje radial distal (DRA) podría ser una ruta factible y segura para la angiografía coronaria (CAG) y la intervención coronaria percutánea (ICP) en 70 pacientes. El paciente diestro podría sentirse más cómodo en AR izquierda que en AR derecha. El DRA izquierdo también podría proporcionar una posición más cómoda para el operador en comparación con el RA izquierdo. La arteria radial distal se encuentra alrededor de la caja de rapé anatómica, que no contiene nervio ni vena al lado de la arteria. Por lo tanto, la posibilidad de complicaciones relacionadas con el procedimiento, como lesión nerviosa o fístula arteriovenosa, es muy baja. Además, la localización superficial de DRA podría facilitar la hemostasia. No hubo complicaciones vasculares del informe de Kiemeneij. Sin embargo, la tasa de fracaso de la punción fue del 11 %, superior a la del estudio basado en AR (5,34 % en pacientes con IAMCEST del ensayo RIVAL, 6 % en el ensayo RIFLESTEACS y 5,8 % en el ensayo MATRIX). Sin embargo, este estudio fue un estudio piloto con un pequeño número de pacientes. No existe un estudio clínico para comparar la viabilidad y seguridad de CAG y PCI entre DRA y RA en pacientes con STEMI. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar si la AR es factible y segura en comparación con la AR en el contexto de STEMI.