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Bewertung der Sicherheit und des Diabetesstatus nach oraler Behandlung mit GABA bei Patienten mit langjährigem Typ-1-Diabetes

1. November 2022 aktualisiert von: Per-Ola Carlsson

Eine 3-armige, offene Einzelzentrumsstudie der Phase I/II zur Untersuchung der Sicherheit und Wirkung der oralen GABA-Therapie auf die Beta-Zell-Regeneration bei Patienten mit Typ-1-Diabetes

Das Hauptziel dieser Studie ist es, eine einigermaßen sichere und verträgliche Behandlung für erwachsene Patienten mit Typ-1-Diabetes zu finden, die einen Teil der endogenen Insulinsekretion wiedererlangt, die Lebensqualität (QoL) der Patienten verbessert und das Risiko für beides verkürzt - und Langzeitkomplikationen. Die getestete Hypothese ist, dass die orale GABA-Behandlung mit dem neu entwickelten Wirkstoff Remygen bei erwachsenen Patienten mit Typ-1-Diabetes-Diagnose über mehr als fünf Jahre sicher ist und eine gewisse Wiederherstellung der endogenen Insulinsekretion induziert. Der erste Teil der Studie umfasst 6 Patienten und wird als Sicherheits- und Dosiseskalationsstudie in drei Schritten durchgeführt. Die Hauptstudie ist eine dreiarmige, offene, monozentrische klinische Studie. Geeignete Patienten werden randomisiert einem von drei aktiven Behandlungsarmen zugeteilt, um 6 Monate lang eine orale GABA-Behandlung zu erhalten.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

35

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Uppsala, Schweden, 75185
        • Uppsala University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 50 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Einverständniserklärung der Patienten gemäß den nationalen Vorschriften
  2. Typ-1-Diabetes diagnostiziert ≥ 5 Jahre zum Zeitpunkt des Screenings
  3. Muss vor dem 25. Lebensjahr mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert worden sein
  4. Alter ≥18 und ≤50
  5. Nüchtern-C-Peptidspiegel sollten im Bereich von nicht nachweisbaren Spiegeln bis zu liegen
  6. Für Männer im gebärfähigen Alter ist eine angemessene Verhütung wie folgt:

    1. Kondom (männlich)
    2. Abstinenz vom heterosexuellen Verkehr
    3. Partnerin, die wie unten aufgeführt Verhütungsmittel anwendet:

      • orale (mit Ausnahme von niedrig dosiertem Gestagen (Lynestrenol und Norethisteron)), injizierbare oder implantierte hormonelle Kontrazeptiva
      • kombiniert (östrogen- und gestagenhaltig)
      • orale, intravaginale oder transdermale hormonelle Empfängnisverhütung mit Progesteron in Verbindung mit der Ovulationshemmung
      • Intrauterinpessar
      • intrauterines hormonfreisetzendes System (z. B. Gestagen freisetzende Spirale)
      • bilateraler Tubenverschluss

Ausschlusskriterien:

  1. Frauen im gebärfähigen Alter
  2. Vorherige oder aktuelle Behandlung mit immunsuppressiver Therapie (obwohl topische und inhalative Steroide akzeptiert werden)
  3. Behandlung mit anderen oralen oder injizierten Antidiabetika als Insulin
  4. Patienten, die Medikamente einnehmen, die die GABA-Wirkung stören können, wie Baclofen, Valium, Acamprosat, Neurontin oder Lyrica
  5. HbA1c > 90 mmol/mol
  6. eGFR
  7. Erhöhte Plasmakonzentrationen von Alaninaminotransferase (>0,75 μkat/l bei Frauen oder >1,1 μkat/l bei Männern) und/oder Aspartataminotransferase (>0,60 μkat/l bei Frauen oder >0,75 μkat/l bei Männern).
  8. Bekannte Krebserkrankung
  9. Bekannte Schlafapnoe oder Lungenerkrankung mit Kohlendioxidretention im Blut
  10. Vorgeschichte einer Pankreatitis oder einer anderen exokrinen Erkrankung der Bauchspeicheldrüse
  11. Eine Vorgeschichte von Epilepsie, Myasthenia gravis, Kopftrauma oder zerebrovaskulärem Unfall oder klinische Merkmale einer kontinuierlichen Aktivität der motorischen Einheit in den proximalen Muskeln
  12. Eine Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch
  13. Eine andere signifikante Krankheit als Diabetes innerhalb von 2 Wochen vor der ersten Dosis
  14. Bekanntes Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder Hepatitis
  15. Frauen, die stillen
  16. Männer, die während des Studienzeitraums nicht bereit sind, eine adäquate Empfängnisverhütung anzuwenden.
  17. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine oder Hilfsstoffe der Studienmedikamente
  18. Teilnahme an anderen klinischen Studien mit einer neuen chemischen Substanz innerhalb von 3 Monaten oder 5 Halbwertszeiten der neuen chemischen Substanz, je nachdem, was länger ist.
  19. Unfähigkeit oder mangelnde Bereitschaft, die Bestimmungen dieses Protokolls einzuhalten
  20. Wird angenommen, dass der Prüfer nicht in der Lage ist, Anweisungen zu befolgen und / oder das Studienprotokoll zu befolgen, oder aus anderen Gründen, die nach Ermessen des Prüfers den aktuellen klinischen Zustand des Probanden während des Studienverfahrens beeinflussen könnten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Niedrig dosierte Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
Orale GABA-Behandlung 200 mg täglich für 6 Monate
Patienten, die für die Hauptstudie in Frage kommen, werden in einem Verhältnis von 1:1:1 randomisiert, stratifiziert nach dem C-Peptid-Spiegel, um 200 mg GABA (Remygen) für 6 Monate, 600 mg GABA (Remygen) für 6 Monate oder Alprazolam zu erhalten 0,5 mg kombiniert mit GABA 600 mg (Remygen) für 3 Monate gefolgt von einer Behandlung mit GABA 600 mg (Remygen) nur für weitere 3 Monate. Der Beginn der Arme mit hoch dosiertem GABA wird verzögert und erst begonnen, nachdem ein Datensicherheits-Überwachungsgremium die Sicherheitsdaten der ersten 4 Patienten, die in den Arm mit niedrig dosiertem GABA aufgenommen wurden, bewertet und genehmigt hat. Alle Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums weiterhin von ihren Hausärzten intensiv mit Insulin behandelt.
Andere Namen:
  • GABA (Remygen)
Experimental: Hochdosierte Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
Orale GABA-Behandlung 600 mg täglich für 6 Monate
Patienten, die für die Hauptstudie in Frage kommen, werden in einem Verhältnis von 1:1:1 randomisiert, stratifiziert nach dem C-Peptid-Spiegel, um 200 mg GABA (Remygen) für 6 Monate, 600 mg GABA (Remygen) für 6 Monate oder Alprazolam zu erhalten 0,5 mg kombiniert mit GABA 600 mg (Remygen) für 3 Monate gefolgt von einer Behandlung mit GABA 600 mg (Remygen) nur für weitere 3 Monate. Der Beginn der Arme mit hoch dosiertem GABA wird verzögert und erst begonnen, nachdem ein Datensicherheits-Überwachungsgremium die Sicherheitsdaten der ersten 4 Patienten, die in den Arm mit niedrig dosiertem GABA aufgenommen wurden, bewertet und genehmigt hat. Alle Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums weiterhin von ihren Hausärzten intensiv mit Insulin behandelt.
Andere Namen:
  • GABA (Remygen)
Experimental: Hochdosierte Gamma-Aminobuttersäure (GABA) + Alprazolam
Orale Alprazolam-Behandlung 0,5 mg täglich kombiniert mit oraler GABA-Behandlung 600 mg täglich für 3 Monate. Die Behandlung mit Alprazolam wurde danach beendet und die Studienteilnehmer werden mit der oralen GABA-Behandlung von 600 mg täglich nur für weitere 3 Monate fortfahren.
Patienten, die für die Hauptstudie in Frage kommen, werden in einem Verhältnis von 1:1:1 randomisiert, stratifiziert nach dem C-Peptid-Spiegel, um 200 mg GABA (Remygen) für 6 Monate, 600 mg GABA (Remygen) für 6 Monate oder Alprazolam zu erhalten 0,5 mg kombiniert mit GABA 600 mg (Remygen) für 3 Monate gefolgt von einer Behandlung mit GABA 600 mg (Remygen) nur für weitere 3 Monate. Der Beginn der Arme mit hoch dosiertem GABA wird verzögert und erst begonnen, nachdem ein Datensicherheits-Überwachungsgremium die Sicherheitsdaten der ersten 4 Patienten, die in den Arm mit niedrig dosiertem GABA aufgenommen wurden, bewertet und genehmigt hat. Alle Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums weiterhin von ihren Hausärzten intensiv mit Insulin behandelt.
Andere Namen:
  • GABA (Remygen)
Patienten, die für die Hauptstudie in Frage kommen, werden in einem Verhältnis von 1:1:1 randomisiert, stratifiziert nach dem C-Peptid-Spiegel, um 200 mg GABA (Remygen) für 6 Monate, 600 mg GABA (Remygen) für 6 Monate oder Alprazolam zu erhalten 0,5 mg kombiniert mit GABA 600 mg (Remygen) für 3 Monate gefolgt von einer Behandlung mit GABA 600 mg (Remygen) nur für weitere 3 Monate. Der Beginn der Arme mit hoch dosiertem GABA wird verzögert und erst begonnen, nachdem ein Datensicherheits-Überwachungsgremium die Sicherheitsdaten der ersten 4 Patienten, die in den Arm mit niedrig dosiertem GABA aufgenommen wurden, bewertet und genehmigt hat. Alle Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums weiterhin von ihren Hausärzten intensiv mit Insulin behandelt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unerwünschte Ereignisse, die möglicherweise oder wahrscheinlich mit der GABA-Behandlung zusammenhängen
Zeitfenster: 6 Monate
Bewertung der akuten und langfristigen Sicherheit einer oralen GABA-Behandlung. Der Endpunkt untersucht die Anzahl unerwünschter Ereignisse, die möglicherweise oder wahrscheinlich mit der GABA-Behandlung zusammenhängen.
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unterschied in der C-Peptid-Antwort auf den Mischmahlzeit-Toleranztest vor und direkt nach der Behandlung
Zeitfenster: 6 Monate
Unterschied im C-Peptid (Fläche unter der Kurve 0-120 min) während eines Toleranztests für gemischte Mahlzeiten zwischen der Grundlinie und nach 6 Monaten oraler GABA-Behandlung
6 Monate
Unterschied in der C-Peptid-Antwort auf den Toleranztest für gemischte Mahlzeiten während und nach der Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Unterschied im C-Peptid (Fläche unter der Kurve 0–120 min) während eines Verträglichkeitstests für gemischte Mahlzeiten zwischen dem Ausgangswert und nach 3 und 6 Monaten Behandlung und zwischen dem Ausgangswert und dem Nachuntersuchungsbesuch
7 Monate
Unterschied zwischen dem maximal stimulierten C-Peptid und dem Mischmahlzeit-Toleranztest während und nach der Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Unterschied im maximal stimulierten C-Peptid während eines Verträglichkeitstests mit gemischter Mahlzeit zwischen dem Ausgangswert und nach 3 und 6 Monaten Behandlung und zwischen dem Ausgangswert und dem Nachuntersuchungsbesuch.
7 Monate
Unterschied in der C-Peptid-Antwort auf den Toleranztest für gemischte Mahlzeiten während und nach der Behandlung zwischen den Behandlungsgruppen
Zeitfenster: 7 Monate
Unterschied des C-Peptids (Fläche unter der Kurve 0–120 min) während eines Verträglichkeitstests mit gemischter Mahlzeit zwischen den Behandlungsgruppen 1 und 2 und nach 3 und 6 Monaten Behandlung und zwischen dem Ausgangswert und dem Folgebesuch
7 Monate
Unterschied in der Glukagonreaktion während einer hypoglykämischen Klemme vor und nach der Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Glukagon-Unterschied (Fläche unter der Kurve) während einer hypoglykämischen Klemme zwischen dem Ausgangswert und 6 Monaten Behandlung
7 Monate
Unterschied in der Glukagonreaktion während einer hypoglykämischen Klammer zwischen den Behandlungsgruppen vor und nach der Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Glukagon-Unterschied (Fläche unter der Kurve) während einer hypoglykämischen Klammer zwischen den Behandlungsgruppen 1 und 2 zwischen dem Ausgangswert und 6 Monaten Behandlung
7 Monate
Veränderung des HbA1c durch die Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Veränderung des HbA1c zwischen 0,3 und 6 Behandlungsmonaten und bei der Nachuntersuchung einen Monat später.
7 Monate
Veränderung des exogenen Insulinverbrauchs durch die Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Veränderung des exogenen Insulinverbrauchs zwischen 0,3 und 6 Behandlungsmonaten und bei der Nachuntersuchung einen Monat später.
7 Monate
Veränderung des Nüchtern-C-Peptids durch Behandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Veränderung der Nüchtern-C-Peptid-Spiegel zwischen 0,3 und 6 Behandlungsmonaten und bei der Nachuntersuchung einen Monat später.
7 Monate
Veränderung von Variablen, die Auswirkungen auf das Immunsystem anzeigen
Zeitfenster: 7 Monate
Veränderung durch die Behandlung von Variablen, die Auswirkungen auf das Immunsystem anzeigen, wie z. B. Serum-Autoantikörper gegen GAD65 und Inselantigen-2 und Immunzellen
7 Monate
Veränderung der GABA-Plasmaspiegel
Zeitfenster: 7 Monate
Analyse der GABA-Plasmaspiegel nach 0, 3 und 6 Monaten Behandlung und bei der Nachuntersuchung einen Monat später.
7 Monate
Änderung des Fragebogens zur Zufriedenheit mit der Diabetesbehandlung
Zeitfenster: 7 Monate
Messung der Zufriedenheit der Patienten mit der Diabetesbehandlung durch Fragebogen während der Studie. Jede der acht Fragen hat eine 7-stufige Skala von 0-6. 48 Punkte sind daher die maximale Behandlungszufriedenheit und Vergleiche werden vor Behandlungsbeginn durchgeführt.
7 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. September 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. September 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

27. September 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. August 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. August 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. August 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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