Strategien für soziales Engagement zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) ist ein innovatives Pflegeverbesserungsprogramm, das Apotheker in 27 Primärversorgungspraxen der University of California, Los Angeles (UCLA) einbindet, mit den Zielen (1) Medikationsschemata zu vereinfachen und in Einklang zu bringen; (2) Identifizierung von Strategien zur Verbesserung der Adhärenz; und (3) Reduzierung der Patientenkosten durch generische Substitutionen und Arzneimittelhilfeprogramme. Dieses Programm richtet sich an komplexe ältere Erwachsene und Erwachsene mit schlecht eingestelltem Diabetes jeden Alters und hat seit seiner Einführung im Jahr 2012 mehr als 7.000 Patienten erreicht. In einer Auswertung von über 700 älteren Erwachsenen (≥65 Jahre), die eine MyMeds-Beratung erhielten, zeigten die Forscher, dass das Programm Krankenhausaufenthalte reduzierte. In einer anderen Bewertung, an der Erwachsene jeden Alters teilnahmen, zeigten die Forscher, dass MyMeds die Nutzung in der Notaufnahme (21 %), den systolischen Blutdruck (4 mmHg) und den HbA1c (0,8 %) reduzierte. Eine wichtige, zu wenig genutzte Ressource bei den Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheit komplexer Erwachsener, auf die MyMeds abzielt, ist jedoch ihr soziales Netzwerk. Soziale Netzwerke sind kostenlose und höchst einflussreiche soziale Beziehungen und Interaktionen, die das Verhalten beeinflussen und umgekehrt durch das Verhalten eines Patienten beeinflusst werden. Patienten verbringen viel mehr Zeit mit der Interaktion innerhalb ihrer sozialen Netzwerke als mit der Interaktion mit Gesundheitsdienstleistern, und Patienten teilen häufig Gesundheitsinformationen mit unterstützenden Mitgliedern ihres sozialen Netzwerks. Diese Wechselwirkungen, die oft in beträchtlicher Menge auftreten, könnten so gestaltet werden, dass sie die Fähigkeit eines Patienten, gesunde Verhaltensänderungen zu bewirken und aufrechtzuerhalten, positiv beeinflussen. Insbesondere die Nichteinhaltung von Medikamenten erhöht die Morbidität, Mortalität und Gesundheitskosten bei Patienten mit chronischen Krankheiten, aber die private (eher als öffentliche) Art der Einnahme von Medikamenten begrenzt die Exposition der Nichteinhaltung von Medikamenten gegenüber dem Einfluss des sozialen Netzwerks. Eine angemessen gestaltete Intervention in sozialen Netzwerken kann die Dynamik verändern, und MyMeds ist ein idealer Rahmen für diese Art von Intervention, da es über eine robuste Infrastruktur verfügt, um geeignete Patienten zu identifizieren, sie in eine Pilotstudie aufzunehmen und die Ergebnisse zu messen.

In diese Pilotstudie werden Forscher in Partnerschaft mit dem RCMAR-Mentorenteam und dem MyMeds-Programm Patienten von MyMeds mit Diabetes, atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder dekompensierter Herzinsuffizienz mit schlechter Medikationsadhärenz (Medikamentenadhärenz-Prozentsatz < 80 % für Statin- oder blutdrucksenkende Therapie) einschreiben ), die angeben, mindestens einen geliebten Menschen oder Freund (z. B. Ehepartner) zu haben, den sie als in ihre Gesundheit investiert betrachten und mit dem sie bereit wären, gezielte medizinische Informationen über die Einhaltung von Medikamenten in Form von Textnachrichten auszutauschen. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einem privaten Feedback-Arm oder einem sozialen Netzwerk-Arm zugeteilt. Im privaten Feedback-Arm erhalten die Teilnehmer nur private Konsultationen von einem Apotheker bezüglich ihrer Medikationsadhärenzraten. Im Bereich des sozialen Netzwerks erhalten die Teilnehmer und ihre ausgewählten Angehörigen oder Freunde zweiwöchentlich Feedback-Textnachrichten bezüglich der Medikamenteneinhaltung des Teilnehmers. Die Forscher werden die Auswirkungen dieser Intervention in sozialen Netzwerken auf die Medikamenteneinnahme bewerten und die Akzeptanz des Programms bei den Studienteilnehmern untersuchen. Dieser Vorschlag ist innovativ, weil er soziale Netzwerke – die in der medizinischen Versorgung weitgehend ungenutzt sind – zur Verbesserung der Gesundheit nutzt.