Sosiaalisen sitoutumisen strategiat lääkityksen noudattamisen parantamiseksi

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) on innovatiivinen hoidon parantamisohjelma, joka sulauttaa apteekkihenkilöstön 27 Kalifornian yliopiston Los Angelesin (UCLA) perusterveydenhuollon käytäntöihin tavoitteena (1) yksinkertaistaa ja sovittaa yhteen lääkitysohjelmat; (2) strategioiden tunnistaminen sitoutumisen parantamiseksi; ja (3) potilaskustannusten vähentäminen geneeristen korvausten ja lääkeapuohjelmien avulla. Tämä ohjelma on suunnattu kaiken ikäisille monimutkaisille iäkkäille aikuisille ja aikuisille, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes, ja se on saavuttanut yli 7 000 potilasta sen käyttöönoton jälkeen vuonna 2012. Yli 700 MyMeds-konsultaation saaneen vanhemman aikuisen (≥65-vuotiaan) arvioinnissa tutkijat osoittivat, että ohjelma vähensi sairaalahoitoja. Toisessa arvioinnissa, johon osallistui kaikenikäisiä aikuisia, tutkijat osoittivat, että MyMeds vähensi ensiapuhoidon käyttöä (21 %), systolista verenpainetta (4 mmHg) ja HbA1c:tä (0,8 %). MyMedsin kohteeksi joutuneiden monimutkaisten aikuisten terveyden parantamisessa on kuitenkin suuri alikäytetty resurssi heidän sosiaalinen verkostonsa. Sosiaaliset verkostot ovat ilmaisia ​​ja erittäin vaikuttavia sosiaalisia suhteita ja vuorovaikutuksia, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen ja päinvastoin potilaan käyttäytymiseen. Potilaat viettävät huomattavasti enemmän aikaa vuorovaikutuksessa sosiaalisten verkostojensa sisällä kuin terveydenhuollon tarjoajien kanssa, ja potilaat usein jakavat terveystietoja sosiaalisen verkostonsa tukevien jäsenten kanssa. Nämä vuorovaikutukset, jotka ovat usein määrällisesti merkittäviä, voitaisiin suunnitella vaikuttamaan suotuisasti potilaan kykyyn luoda ja ylläpitää terveen käyttäytymisen muutosta. Erityisesti lääkkeiden laiminlyönti lisää kroonista sairautta sairastavien potilaiden sairastuvuutta, kuolleisuutta ja terveydenhuollon kustannuksia, mutta lääkkeiden ottamisen yksityinen (eikä julkinen) luonne rajoittaa lääkkeiden noudattamatta jättämisen altistumista sosiaalisen verkoston vaikutuksille. Asianmukaisesti suunniteltu sosiaalisen verkoston interventio voi muuttaa dynamiikkaa, ja MyMeds on ihanteellinen ympäristö tämän tyyppiselle interventiolle, koska siinä on vankka infrastruktuuri kelvollisten potilaiden tunnistamiseen, pilottitutkimukseen ilmoittautumiseen ja tulosten mittaamiseen.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat rekisteröivät yhteistyössä RCMAR-mentoriryhmän ja MyMeds-ohjelman kanssa MyMeds-potilaita, joilla on diabetes, ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti tai sydämen vajaatoiminta, joiden lääkitys on huono (lääkkeiden sitoutumisprosentti < 80 % statiini- tai verenpainetta alentavalla hoidolla). ), jotka ilmoittavat, että heillä on ainakin yksi rakastettu tai ystävä (esim. puoliso), jonka he katsovat panostavan terveyteensä ja joiden kanssa he olisivat valmiita jakamaan kohdennettua lääketieteellistä tietoa lääkityshoidosta tekstiviestien muodossa. Osallistujat satunnaistetaan joko yksityiseen palauteryhmään tai sosiaalisen verkoston osioon. Yksityisessä palautehaarassa osallistujat saavat vain apteekin yksityisiä konsultaatioita lääkityksen noudattamisesta. Sosiaalisen verkoston osastolla osallistujat ja heidän valitsemansa läheinen tai ystävä saavat kahden viikon välein palautetekstiviestejä osallistujan lääkityshoidosta. Tutkijat arvioivat tämän sosiaalisen verkoston intervention vaikutuksia lääkityksen noudattamiseen ja tutkivat ohjelman hyväksyttävyyttä tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa. Tämä ehdotus on innovatiivinen, koska se hyödyntää sosiaalisia verkostoja - suurelta osin käyttämättömiä sairaanhoidossa - terveyden parantamiseksi.