Stratégies d'engagement social pour améliorer l'adhésion aux médicaments

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) est un programme innovant d'amélioration des soins qui intègre les pharmaciens dans 27 pratiques de soins primaires de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) dans le but de (1) simplifier et concilier les régimes médicamenteux ; (2) identifier des stratégies pour améliorer l'observance ; et (3) la réduction des coûts pour les patients grâce aux substitutions génériques et aux programmes d'aide aux médicaments. Ce programme cible les personnes âgées complexes et les adultes atteints de diabète mal contrôlé de tous âges, et a touché plus de 7 000 patients depuis sa mise en œuvre en 2012. Dans une évaluation de plus de 700 personnes âgées (≥ 65 ans) qui ont reçu une consultation MyMeds, les enquêteurs ont montré que le programme réduisait les hospitalisations. Dans une autre évaluation qui incluait des adultes de tous âges, les enquêteurs ont montré que MyMeds réduisait l'utilisation des services d'urgence (21 %), la pression artérielle systolique (4 mmHg) et l'HbA1c (0,8 %). Cependant, une ressource majeure sous-utilisée dans les efforts visant à améliorer la santé des adultes complexes ciblés par MyMeds est leur réseau social. Les réseaux sociaux sont des relations et des interactions sociales gratuites et très influentes qui influencent le comportement et, inversement, sont influencées par le comportement d'un patient. Les patients passent beaucoup plus de temps à interagir au sein de leurs réseaux sociaux qu'à interagir avec les prestataires de soins de santé, et les patients partagent souvent des informations sur la santé avec les membres de leur réseau social qui les soutiennent. Ces interactions, qui sont souvent importantes en quantité, pourraient être conçues pour influencer de manière bénéfique la capacité d'un patient à créer et à maintenir un changement de comportement sain. Le non-respect des médicaments, en particulier, augmente la morbidité, la mortalité et les coûts des soins de santé chez les patients atteints de maladies chroniques, mais la nature privée (plutôt que publique) de la prise de médicaments limite l'exposition du non-respect des médicaments à l'influence du réseau social. Une intervention de réseau social bien conçue peut modifier la dynamique, et MyMeds est un cadre idéal pour ce type d'intervention car il dispose d'une infrastructure solide pour identifier les patients éligibles, les inscrire à une étude pilote et mesurer les résultats.

Dans cette étude pilote, les chercheurs, en partenariat avec l'équipe de mentorat du RCMAR et le programme MyMeds, recruteront des patients de MyMeds atteints de diabète, de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ou d'insuffisance cardiaque congestive avec une mauvaise observance médicamenteuse (pourcentage d'observance médicamenteuse <80 % pour les statines ou le traitement antihypertenseur ) qui déclarent avoir au moins un être cher ou un ami (par exemple, un conjoint) qu'ils considèrent investi dans leur santé et avec qui ils seraient prêts à partager des informations médicales ciblées sur l'observance médicamenteuse sous forme de SMS. Les participants seront randomisés dans un bras de rétroaction privé ou un bras de réseau social. Dans le bras de rétroaction privé, les participants ne recevront que des consultations privées d'un pharmacien concernant leurs taux d'observance des médicaments. Dans le bras de réseau social, les participants et leur proche ou ami choisi recevront des messages texte de rétroaction toutes les deux semaines concernant l'adhésion du participant aux médicaments. Les enquêteurs évalueront les effets de cette intervention de réseau social sur l'adhésion aux médicaments et examineront l'acceptabilité du programme parmi les participants à l'étude. Cette proposition est innovante car elle s'appuie sur les réseaux sociaux - largement inutilisés dans les soins médicaux - pour l'amélioration de la santé.