Strategie di impegno sociale per migliorare l'aderenza ai farmaci

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) è un innovativo programma di miglioramento dell'assistenza che incorpora i farmacisti in 27 pratiche di assistenza primaria dell'Università della California, Los Angeles (UCLA) con gli obiettivi di (1) semplificare e conciliare i regimi terapeutici; (2) identificare strategie per migliorare l'aderenza; e (3) ridurre i costi dei pazienti con sostituzioni generiche e programmi di assistenza ai farmaci. Questo programma si rivolge agli anziani complessi e agli adulti con diabete scarsamente controllato di tutte le età e ha raggiunto più di 7.000 pazienti dalla sua attuazione nel 2012. In una valutazione di oltre 700 anziani (≥65 anni) che hanno ricevuto una consultazione MyMeds, i ricercatori hanno dimostrato che il programma ha ridotto i ricoveri. In un'altra valutazione che includeva adulti di tutte le età, i ricercatori hanno dimostrato che MyMeds ha ridotto l'uso del pronto soccorso (21%), la pressione arteriosa sistolica (4 mmHg) e l'HbA1c (0,8%). Tuttavia, una delle principali risorse sottoutilizzate negli sforzi per migliorare la salute degli adulti complessi presi di mira da MyMeds è il loro social network. I social network sono relazioni e interazioni sociali gratuite e altamente influenti che influenzano il comportamento e viceversa sono influenzate dal comportamento di un paziente. I pazienti trascorrono molto più tempo interagendo all'interno dei loro social network piuttosto che interagendo con gli operatori sanitari, e i pazienti spesso condividono informazioni sanitarie con membri di supporto del loro social network. Queste interazioni, che sono spesso sostanziali in quantità, potrebbero essere progettate per influenzare positivamente la capacità di un paziente di creare e sostenere un sano cambiamento comportamentale. La non aderenza ai farmaci, in particolare, aumenta la morbilità, la mortalità e i costi sanitari nei pazienti con malattie croniche, ma la natura privata (piuttosto che pubblica) dell'assunzione di farmaci limita l'esposizione della non aderenza ai farmaci all'influenza della rete sociale. Un intervento di social network progettato in modo appropriato può spostare la dinamica e MyMeds è un ambiente ideale per questo tipo di intervento perché dispone di una solida infrastruttura per identificare i pazienti idonei, arruolarli in uno studio pilota e misurare i risultati.

In questo studio pilota, i ricercatori, in collaborazione con il team di tutoraggio RCMAR e il programma MyMeds, arruoleranno pazienti da MyMeds con diabete, malattia cardiovascolare aterosclerotica o insufficienza cardiaca congestizia con scarsa aderenza ai farmaci (percentuale di aderenza ai farmaci <80% per statine o terapia antipertensiva ) che riferiscono di avere almeno una persona cara o un amico (ad es. il coniuge) che considerano coinvolto nella loro salute e con cui sarebbero disposti a condividere informazioni mediche mirate sull'aderenza ai farmaci sotto forma di messaggi di testo. I partecipanti saranno randomizzati in un braccio di feedback privato o in un braccio di social network. Nel braccio di feedback privato, i partecipanti riceveranno solo consulenze private da un farmacista in merito ai loro tassi di aderenza ai farmaci. Nel braccio del social network, i partecipanti e la persona amata o l'amico prescelto riceveranno messaggi di testo di feedback bisettimanali riguardanti l'aderenza ai farmaci del partecipante. Gli investigatori valuteranno gli effetti di questo intervento sui social network sull'aderenza ai farmaci ed esamineranno l'accettabilità del programma tra i partecipanti allo studio. Questa proposta è innovativa perché sfrutta i social network, in gran parte inutilizzati nell'assistenza medica, per il miglioramento della salute.