Estratégias de engajamento social para melhorar a adesão à medicação

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) é um programa inovador de melhoria de cuidados que incorpora farmacêuticos em 27 práticas de cuidados primários da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) com os objetivos de (1) simplificar e reconciliar regimes de medicação; (2) identificar estratégias para melhorar a adesão; e (3) reduzir os custos do paciente com substituições genéricas e programas de assistência a medicamentos. Este programa destina-se a idosos complexos e adultos com diabetes mal controlado de todas as idades e já atingiu mais de 7.000 pacientes desde a sua implementação em 2012. Em uma avaliação de mais de 700 idosos (≥65 anos) que receberam uma consulta MyMeds, os investigadores mostraram que o programa reduziu as hospitalizações. Em outra avaliação que incluiu adultos de todas as idades, os investigadores mostraram que MyMeds reduziu o uso do pronto-socorro (21%), pressão arterial sistólica (4 mmHg) e HbA1c (0,8%). No entanto, um importante recurso subutilizado nos esforços para melhorar a saúde de adultos complexos visados ​​pelo MyMeds é sua rede social. As redes sociais são relações e interações sociais gratuitas e altamente influentes que influenciam o comportamento e, inversamente, são influenciadas pelo comportamento do paciente. Os pacientes passam muito mais tempo interagindo em suas redes sociais do que com os profissionais de saúde, e os pacientes geralmente compartilham informações de saúde com membros de apoio de sua rede social. Essas interações, que geralmente são substanciais em quantidade, podem ser projetadas para influenciar beneficamente a capacidade do paciente de criar e manter uma mudança de comportamento saudável. A não adesão à medicação, em particular, aumenta a morbidade, mortalidade e custos de saúde em pacientes com doenças crônicas, mas a natureza privada (em vez de pública) de tomar medicamentos limita a exposição da não adesão à influência da rede social. Uma intervenção de rede social projetada adequadamente pode mudar a dinâmica, e o MyMeds é um cenário ideal para esse tipo de intervenção porque possui uma infraestrutura robusta para identificar pacientes elegíveis, inscrevê-los em um estudo piloto e medir os resultados.

Neste estudo piloto, os investigadores, em parceria com a equipe de orientação RCMAR e o programa MyMeds, inscreverão pacientes do MyMeds com diabetes, doença cardiovascular aterosclerótica ou insuficiência cardíaca congestiva com baixa adesão à medicação (porcentagem de adesão à medicação <80% para estatina ou terapia anti-hipertensiva ) que relatam ter pelo menos um ente querido ou amigo (p. Os participantes serão randomizados em um braço de feedback privado ou braço de rede social. No braço de feedback privado, os participantes receberão apenas consultas privadas de um farmacêutico sobre suas taxas de adesão à medicação. No braço da rede social, os participantes e seus entes queridos ou amigos escolhidos receberão mensagens de texto de feedback quinzenais sobre a adesão do participante à medicação. Os investigadores irão avaliar os efeitos desta intervenção de rede social na adesão à medicação e examinar a aceitabilidade do programa entre os participantes do estudo. Essa proposta é inovadora porque potencializa as redes sociais - pouco utilizadas no atendimento médico - para a melhoria da saúde.