약물 순응도를 개선하기 위한 사회적 참여 전략

MyMeds(교육 및 일일 지원을 위한 약물 관리)는 (1) 약물 요법을 단순화하고 조정하는 목표를 가지고 약사를 27개의 UCLA(University of California, Los Angeles) 1차 의료 관행에 포함시키는 혁신적인 치료 개선 프로그램입니다. (2) 준수를 개선하기 위한 전략 식별; (3) 제네릭 대체 및 약물 지원 프로그램으로 환자 비용 절감. 이 프로그램은 2012년 시행 이후 7,000명 이상의 환자에게 도달한 모든 연령대의 당뇨병이 잘 조절되지 않는 복합 노인 및 성인을 대상으로 합니다. 조사관은 MyMeds 상담을 받은 700명 이상의 노인(65세 이상)을 평가한 결과 프로그램이 입원을 줄인 것으로 나타났습니다. 모든 연령대의 성인을 포함하는 또 다른 평가에서 연구자들은 MyMeds가 응급실 사용(21%), 수축기 혈압(4mmHg) 및 HbA1c(0.8%)를 줄인 것으로 나타났습니다. 그러나 MyMeds의 대상이 되는 복잡한 성인의 건강을 개선하기 위한 노력에서 잘 활용되지 않는 주요 리소스는 소셜 네트워크입니다. 소셜 네트워크는 비용이 들지 않으며 행동에 영향을 미치고 반대로 환자의 행동에 의해 영향을 받는 매우 영향력 있는 사회적 관계 및 상호 작용입니다. 환자는 의료 제공자와 상호 작용하는 것보다 소셜 네트워크 내에서 상호 작용하는 데 훨씬 더 많은 시간을 소비하며 환자는 종종 소셜 네트워크의 지원 구성원과 건강 정보를 공유합니다. 종종 양적으로 상당한 이러한 상호 작용은 건강한 행동 변화를 만들고 유지하는 환자의 능력에 유익한 영향을 미치도록 설계될 수 있습니다. 특히, 약물 비순응은 만성 질환 환자의 이환율, 사망률 및 의료 비용을 증가시키지만 약물 복용의 사적인(공공이 아닌) 특성으로 인해 사회적 네트워크의 영향에 대한 약물 비순응의 노출이 제한됩니다. 적절하게 설계된 소셜 네트워크 개입은 역학을 바꿀 수 있으며 MyMeds는 적격 환자를 식별하고 파일럿 연구에 등록하고 결과를 측정하기 위한 강력한 인프라를 갖추고 있기 때문에 이러한 유형의 개입에 이상적인 설정입니다.

이 파일럿 연구에서 조사관은 RCMAR 멘토십 팀 및 MyMeds 프로그램과 협력하여 당뇨병, 죽상동맥경화성 심혈관 질환 또는 약물 순응도가 낮은 울혈성 심부전(스타틴 또는 항고혈압 요법에 대한 약물 순응도 비율 < 80%)이 있는 환자를 MyMeds에 등록합니다. ) 적어도 한 명의 사랑하는 사람이나 친구(예: 배우자)가 자신의 건강에 투자하고 있다고 보고하고 문자 메시지의 형태로 복약 준수에 대한 집중적인 의료 정보를 기꺼이 공유할 의사가 있는 사람. 참가자는 비공개 피드백 부문 또는 소셜 네트워크 부문으로 무작위 배정됩니다. 비공개 피드백 부문에서 참가자는 복약 순응도와 관련하여 약사로부터 비공개 상담만 받습니다. 소셜 네트워크 팔에서 참가자와 그들이 선택한 사랑하는 사람 또는 친구는 참가자의 복약 준수에 관한 피드백 문자 메시지를 격주로 받게 됩니다. 조사관은 약물 순응도에 대한 이 소셜 네트워크 개입의 효과를 평가하고 연구 참가자들 사이에서 프로그램의 수용 가능성을 조사할 것입니다. 이 제안은 건강 증진을 위해 의료에서 ​​거의 사용되지 않는 소셜 네트워크를 활용한다는 점에서 혁신적입니다.