Estrategias de participación social para mejorar la adherencia a la medicación

MyMeds (Administración de sus medicamentos para la educación y el apoyo diario) es un programa innovador de mejora de la atención que integra a los farmacéuticos en 27 prácticas de atención primaria de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA) con los objetivos de (1) simplificar y reconciliar los regímenes de medicamentos; (2) identificar estrategias para mejorar la adherencia; y (3) reducir los costos de los pacientes con sustituciones genéricas y programas de asistencia de medicamentos. Este programa está dirigido a adultos mayores complejos y adultos con diabetes mal controlada de todas las edades, y ha llegado a más de 7000 pacientes desde su implementación en 2012. En una evaluación de más de 700 adultos mayores (≥65 años) que recibieron una consulta de MyMeds, los investigadores demostraron que el programa redujo las hospitalizaciones. En otra evaluación que incluyó a adultos de todas las edades, los investigadores demostraron que MyMeds redujo el uso de la sala de emergencias (21 %), la presión arterial sistólica (4 mmHg) y la HbA1c (0,8 %). Sin embargo, un importante recurso infrautilizado en los esfuerzos por mejorar la salud de los adultos complejos a los que se dirige MyMeds es su red social. Las redes sociales son relaciones e interacciones sociales gratuitas y altamente influyentes que influyen en el comportamiento y, a la inversa, están influenciadas por el comportamiento de un paciente. Los pacientes pasan mucho más tiempo interactuando dentro de sus redes sociales que interactuando con los proveedores de atención médica, y los pacientes a menudo comparten información de salud con miembros de apoyo de su red social. Estas interacciones, que a menudo son sustanciales en cantidad, podrían diseñarse para influir de manera beneficiosa en la capacidad de un paciente para crear y mantener un cambio de comportamiento saludable. La falta de adherencia a la medicación, en particular, aumenta la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica en pacientes con enfermedades crónicas, pero la naturaleza privada (en lugar de pública) de tomar medicamentos limita la exposición de la falta de adherencia a la medicación a la influencia de la red social. Una intervención de red social diseñada adecuadamente puede cambiar la dinámica, y MyMeds es un entorno ideal para este tipo de intervención porque tiene una infraestructura sólida para identificar pacientes elegibles, inscribirlos en un estudio piloto y medir los resultados.

En este estudio piloto, los investigadores, en asociación con el equipo de tutoría RCMAR y el programa MyMeds, inscribirán a pacientes de MyMeds con diabetes, enfermedad cardiovascular aterosclerótica o insuficiencia cardíaca congestiva con mala adherencia a la medicación (porcentaje de adherencia a la medicación <80 % para estatinas o terapia antihipertensiva ) que informan tener al menos un ser querido o amigo (p. ej., cónyuge) a quien consideran que está involucrado en su salud y con quien estarían dispuestos a compartir información médica enfocada sobre la adherencia a la medicación en forma de mensajes de texto. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un brazo de retroalimentación privado o un brazo de red social. En el brazo de comentarios privados, los participantes solo recibirán consultas privadas de un farmacéutico con respecto a sus tasas de adherencia a la medicación. En el brazo de la red social, los participantes y su ser querido o amigo elegido recibirán mensajes de texto de retroalimentación cada dos semanas con respecto a la adherencia a la medicación del participante. Los investigadores evaluarán los efectos de esta intervención de red social sobre la adherencia a la medicación y examinarán la aceptabilidad del programa entre los participantes del estudio. Esta propuesta es innovadora porque aprovecha las redes sociales -en gran parte en desuso en la atención médica- para la mejora de la salud.