服薬アドヒアランスを改善するためのソーシャルエンゲージメント戦略

MyMeds (Managing Your Medication for Education and Daily Support) は革新的なケア改善プログラムであり、薬剤師をカリフォルニア大学ロサンゼルス校 (UCLA) の 27 のプライマリ ケア プラクティスに組み込みます。 (2) アドヒアランスを改善するための戦略を特定する。 (3) ジェネリック医薬品の代替品と薬剤支援プログラムにより、患者の費用を削減します。 このプログラムは、複雑な高齢者や糖尿病のコントロールが不十分なすべての年齢の成人を対象としており、2012 年の実施以来、7,000 人以上の患者にリーチしています。 MyMeds の相談を受けた 700 人以上の高齢者 (65 歳以上) の評価で、研究者はプログラムが入院を減らすことを示しました。 あらゆる年齢の成人を対象とした別の評価では、研究者は、MyMeds が救急部門の使用 (21%)、収縮期血圧 (4 mmHg)、および HbA1c (0.8%) を低下させることを示しました。 ただし、MyMeds の対象となる複雑な成人の健康を改善する取り組みにおいて十分に活用されていない主要なリソースは、ソーシャル ネットワークです。 ソーシャル ネットワークは、行動に影響を与え、逆に患者の行動によって影響を受ける、費用のかからない非常に影響力のある社会的関係および相互作用です。 患者は、医療提供者とやり取りするよりも、ソーシャル ネットワーク内でやり取りすることにはるかに多くの時間を費やしており、患者はソーシャル ネットワークのサポート メンバーと健康情報を共有することがよくあります。 これらの相互作用は、多くの場合かなりの量であり、健康的な行動の変化を生み出し、維持する患者の能力に有益な影響を与えるように設計できます。 特に、服薬不遵守は、慢性疾患患者の罹患率、死亡率、および医療費を増加させますが、薬を服用することの（公的ではなく）私的な性質により、服薬不遵守がソーシャルネットワークからの影響にさらされることは制限されます. 適切に設計されたソーシャル ネットワークへの介入は、ダイナミクスを変えることができます。MyMeds は、適格な患者を特定し、パイロット研究に登録し、結果を測定するための堅牢なインフラストラクチャを備えているため、このタイプの介入には理想的な環境です。

このパイロット研究では、研究者は RCMAR メンターシップ チームおよび MyMeds プログラムと協力して、糖尿病、アテローム性動脈硬化性心血管疾患、または服薬アドヒアランスが不十分な (スタチンまたは降圧療法の服薬アドヒアランス率が 80% 未満の) 患者を MyMeds から登録します。 ) 愛する人または友人 (配偶者など) が少なくとも 1 人はいて、自分の健康に投資していると考えており、服薬アドヒアランスに関する焦点を絞った医療情報をテキスト メッセージの形で喜んで共有したいと報告している。 参加者は、プライベート フィードバック アームまたはソーシャル ネットワーク アームのいずれかに無作為に割り当てられます。 プライベート フィードバック アームでは、参加者は服薬アドヒアランス率に関する薬剤師からのプライベートな相談のみを受けます。 ソーシャル ネットワーク アームでは、参加者とその選択した愛する人または友人は、参加者の服薬遵守に関するフィードバック テキスト メッセージを隔週で受け取ります。 治験責任医師は、服薬アドヒアランスに対するこのソーシャル ネットワーク介入の効果を評価し、研究参加者の間でプログラムが受け入れられるかどうかを調べます。 この提案は、医療ではほとんど利用されていないソーシャル ネットワークを健康増進に活用するという点で革新的です。